癫(癎)手术患者异氟醚与异丙酚麻醉对皮质脑电图及气管拔管的影响
何小华;黄含仲;杨慧芝;秦勇;卞园园;朱新运;唐运林
解放军458医院麻醉科,广州,510602;解放军458医院科研所,广州,510602;解放军458医院神经外科,广州,510602
Effects of isoflurane and propofol on electrocorticogram and extubation during epileptic surgery
HE Xiaohua;HUANG Hanzhong;YANG Huizhi;QIN Yong;BIAN Yuanyuan;ZHU Xinyun;TANG Yunlin
摘要 目的 探讨异氟醚与异丙酚两种麻醉对癫(癎)手术患者术中皮质脑电图(ECoG)及术后气管拔管的影响.方法 200例癫(癎)手术患者随机分为异氟醚组(n=100)和异丙酚组(n=100).观察两组患者术中不同麻醉深度下及癫(癎)病灶切除后皮层脑电图(ECoG)的变化情况.手术停止后,分别记录每组患者的吞咽反射、呼吸通气量恢复时间,清醒时间,拔管时间.同时记录患者有无剧烈呛咳、躁动,拔管后有无出现异常呼吸,以及拔管时血压、脉搏、呼吸、脉搏氧饱和度.结果 两组患者一般资料,手术方式无统计学差异.异氟醚组患者的皮质脑电图(ECoG)切开硬脑膜即刻和减浅麻醉后15 min组内比较差异有统计学意义(P<0.01).减浅麻醉后,所有患者均可根据ECoG 棘波的出现情况确定癫(癎)病灶的位置.手术切除病灶后,两组患者ECoG 棘波出现的频率组内比较明显减少(P<0.01).异丙酚组患者拔管时躁动、应激反应的发生率明显低于异氟醚组(P<0.01),吞咽反射、呼吸通气量恢复正常的时间,清醒的时间也明显早于异氟醚组(P<0.01),同时拔管的时间也早于异氟醚组(P<0.05),而拔管后出现异常呼吸的发生率无明显差异(P>0.05).结论 异丙酚复合芬太尼或布托啡诺麻醉能明显减少手术中脑电图的爆发抑制,明显减少患者躁动、应激反应的发生率,同时能缩短患者吞咽反射、呼吸通气量的恢复时间,加快患者的清醒,缩短拔管时间.
关键词 ：
癫(癎) ,
异氟醚 ,
二异丙酚 ,
皮层脑电图 ,
气管拔管
收稿日期: 2008-06-13
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2008, Vol. 19 
