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| 火焰烧伤100%临床病例讨论 |
| 王淑娟,王庆伟,孙燕炜,齐顺贞 |
| 050081石家庄 ，武警河北总队医院烧伤整形科 |
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摘要 患者，男性，23岁。主因火焰烧伤伴呼吸困难20 min入院，患者在2011-10-19下午被火焰烧伤头面颈部、躯干、四肢、会阴，热接触时间不详，受伤环境为相对密闭空间，他人发现后用干粉灭火器将火扑灭，由120急救车送至我院，急诊以热力烧伤100%，中度吸入性损伤，低血容量性休克收入院。入院查体：体温 35.9℃，脉搏67次/min，呼吸30次/min，血压60/20 mmHg，神志不清，意识模糊，查体不合作，躁动不安，呼吸困难，四肢冷，体型瘦弱，营养差。被动体位，急性痛苦面容，全身呈焦痂样改变。全身浅表淋巴结因焦痂未探查，头颅略肿胀，毛发烧焦，头面颈布满黑色炭状样物及白色粉状物，双侧眼睑水肿，眼球运动迟钝，鼻外形正常，鼻毛烧焦，鼻翼煽动，鼻腔内充满黑色炭样物质，口唇及舌尖紫绀，舌体被咬破。颈部因焦痂存在无法查颈动脉搏动。双侧胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称、急促，触觉语颤未查，胸壁及双侧肋软骨未查及压痛，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及哮鸣音。心率67次/min，律齐，腹部平坦，未及胃肠型及蠕动波，腹壁皮肤呈焦痂样改变，肝脾无法触及，双肾区无法检查压痛及叩击痛。肛门未见异常，外生殖器烧焦。脊柱无畸形，双手及双膝关节因焦痂张力原因呈屈曲状，膝腱反射、跟腱反射等均因焦痂未查。血常规：血红蛋白53 g/L，红细胞1.63×1012/L，PCT 14.81%。专科情况：患者创面分布于头面颈、躯干、四肢，总面积100%，创面布满黑色炭样物质，基底呈苍白色，焦痂样改变，颈部及躯干四肢均可见粗大血管栓塞网，双上肢、双足及双膝关节因焦痂张力牵拉呈屈曲状，双手呈爪形。
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| 关键词 ：
特重烧伤,
吸入性损伤,
器官衰竭
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收稿日期: 2012-02-08
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| 作者简介: 王淑娟，女，1965年出生。本科学历，副主任医师。主要从事临床烧伤治疗。 |
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陈 壁，胡大海，贾赤宇.1例大面积特重度烧伤的救治及后期畸形修复［J］.中华烧伤杂志，2007,23（2）:112-115.［2］ 秦至臻，白晓东.生长因子在烧伤创面修复中的研究进展［J］.武警医学，2011,22（5）：627-629.［3］ 石富胜,狄桂萍,王宝明.救治特重烧伤患者临床路径探讨［J］.中华烧伤杂志,2008,24（6）:457-458.［4］ 张洪辉,李跃军,李学拥.重度烧伤患者早期液体复苏与血钠变化观察［J］.中华烧伤杂志,2010,26（5）:371-373.［5］ 董 宁,全伯泉,姚永明.特重度烧伤患者细胞免疫功能障碍与预后的相关性研究［J］.中国危重病急救医学,2008,20（9）:516-519.
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陈 壁，胡大海，贾赤宇.1例大面积特重度烧伤的救治及后期畸形修复［J］.中华烧伤杂志，2007,23（2）:112-115.［2］ 秦至臻，白晓东.生长因子在烧伤创面修复中的研究进展［J］.武警医学，2011,22（5）：627-629.［3］ 石富胜,狄桂萍,王宝明.救治特重烧伤患者临床路径探讨［J］.中华烧伤杂志,2008,24（6）:457-458.［4］ 张洪辉,李跃军,李学拥.重度烧伤患者早期液体复苏与血钠变化观察［J］.中华烧伤杂志,2010,26（5）:371-373.［5］ 董 宁,全伯泉,姚永明.特重度烧伤患者细胞免疫功能障碍与预后的相关性研究［J］.中国危重病急救医学,2008,20（9）:516-519.
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姜毅,韩志海,王晓阳,方庭正,黄燕,段蕴铀. 硫化氢吸入干预大鼠棉花烟雾吸入性肺损伤中的氧化应激[J]. , 2014, 25(7): 698-703. |
| [2] |
刘思海;杨立文;边子虎;赵慧;刘文剑;曾剑文. 成批山火烧伤伤员的救治体会[J]. , 2004, 15(09): 685-686. |
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刘洪琪;刘凌风;陈志军. 大面积烧伤合并侵袭性感染治愈1例[J]. , 1998, 09(06): 365-366. |
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2012, Vol. 23 
