由5~6名护士组成, 包含后勤组和手术组, 均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成, 后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任, 负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位, 术后手术器械的回收、消毒与清洗, 以及维护、保养等工作的处理与协调, 并对手术器械分类、编码登记、填写清单; 内镜手术组由2~3名护士组成, 主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。

1.2.1 合理放置仪器 因腔镜等仪器较为贵重, 为避免移动时发生碰撞等意外, 我院手术室特别设置相应腔镜专用手术间。以腹腔镜为例, 其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器, 分别放置于配套的移动车(5层)上, 摄像线和光纤等(在使用的过程中, 不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内, 移动车放置并固定于手术台右侧(以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准), CO₂气罐放置于移动车后侧位置(以安全和方便更换为准)。

1.2.2 编码、登记管理 每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套, 套内单个器械及零部件进行编码管理, 并详细记录器械明细, 放于盒内, 随时清点。设立器械使用登记本, 分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本, 分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本, 固定基数, 随时查对, 检查手术器械损坏、遗失的情况, 以便及时查找追究。

1.3.1 操作流程 (1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等, 发现问题及时联系后勤组护士, 尽快处理; (2)手术前中后检查器械的功能性和完整性, 手术护士仔细检查目镜清晰度, 对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取; (3)监督指导医师患者正确使用各种器械, 减少器械损耗, 使用完毕尽快清洗(所有器械均严格经水洗、酶洗、清洗、干燥4步后再进行灭菌), 安全运送; (4)后勤组负责器械的检查、核对、清洗、消毒、保养、存储并及时填写《内镜清洗交接记录》, 完成后下送至消毒供应中心消毒、备用。

1.3.2 腔镜器械的清洗、灭菌 腔镜手术器械结构复杂, 管道长而精细, 且价格昂贵, 其特殊结构给手术后的清洗和保养工作带来很大难度, 正确、专业地清洗、消毒器械, 可更长久保持良好功能并延长使用寿命。因此, 正确的清洗与保养方法尤为重要。本研究中观察组器械均由受过专业培训的腔镜清洗员清洗, 并经水洗、酶洗、清洗、干燥4步后再进行灭菌。在回收区根据器械及物品种类、材质、精密程度、清洗方法进行分类。根据手术器械的材质分类进行:高压蒸汽灭菌、2%戊二醛浸泡、环氧乙烷灭菌等。机械清洗消毒的技术指标应符合WS 310.2中对温度、时间和AO值的要求。

1.3.3 腔镜器械的维护保养与储存 腔镜器械具有结构精巧、手柄细长、锐利、精细、包含有精密的光学部件等特点。器械应放在专用的储存柜内, 存放时器械保持尖端闭合, 不得相互碰撞、挤压, 锐利部分和镜头应放置在安全稳妥的地方并严加保护, 定期除锈。