近年发生的恐怖袭击活动已凸显出其计划严密发生突然、人员伤亡惨重的特点, 加之内卫部队点多面广、高度分散, 暴恐事件发生后使卫勤保障从人员、药材、物资、装备上准备时间很短, 来不及筹措、携行足量的救援物资^[1]。

当前恐怖袭击多从以往“ 独狼式活动” 向“ 团伙式” 转变, 袭击人群也逐渐从政府和军队人员向普通平民转变, 且往往选择车站、集市、商业街等人流量大、人群密集的场所进行恐怖袭击, 包括爆炸、劫持冲撞、持刀斧砍杀、投毒、纵火、绑架等多种手段, 作案手法越来越残忍, 造成包括爆震伤、挤压伤、骨折、刃器伤、烧伤、毒剂伤等多种伤情, 甚至多点实施暴恐袭击。如国内某火车站暴恐事件中, 10余名暴徒蒙面持刀在火车站广场、售票厅等处砍杀无辜群众, 短时间内造成大量人员伤亡(近30人遇难, 130余人受伤), 伤情多集中在头、颈、胸等要害部位, 伤势严重, 救治难度明显增大。

恐怖分子实施恐怖袭击追求所谓“ 轰动效应” , 造成大批人员伤亡引发社会恐慌甚至动乱以达到其政治目的。一旦发生恐怖活动, 将对地区政治经济和社会稳定带来巨大长远的负面影响, 对参战官兵和社会群众的心理健康带来不可忽视的威胁, 导致心理疏导干预必将是长期过程。如近期法国巴黎和尼斯发生恐怖袭击事件, 造成大量人员伤亡, 给伤者带来严重心理创伤, 对民众心理亦造成强烈冲击。

强军改革后, 反恐核心区突击任务将由武警部队担任, 外围封控和通信联络则是警地多方联合行动, 任务虽有分工, 但处置任务必然涉及协同配合, 在组织指挥上需要反复沟通协调, 存在救援力量多元、现场救送不畅、资源难以共享等问题, 在一定程度上牵扯分散了保障力量, 降低了保障效能^[2]。同时, 处置行动中的突击、搜索、围堵、捕歼等多种作战形式, 都需要强有力的卫勤支撑, 也使卫勤指挥更为困难。我部在处置某地“ 6.19” 杀人劫持人质事件中, 由武警支队和公安机关共同参与处置, 从对峙谈判、解救人质、突击抓捕到果断击毙, 都有多方卫勤力量协同参与全力救治。

一是紧扣实际。要立足最困难、最复杂的局面, 针对任务地区的实际情况, 认真研究可能出现的敌情伤情, 制定切实可行的卫勤保障方案。二是突出重点。针对恐怖袭击手段多样, 造成包括爆震伤、锐器伤、烧伤等多种伤情, 着力在细化“ 现场急救” 和“ 紧急后送” 两个环节上制定预案, 力争在救治“ 黄金时间” 内处置伤员, 有效降低死亡率和伤残率。三是灵活抽组。预案制定要有科学性, 灵活机动。处置爆炸恐怖袭击、刀斧砍杀袭击和绑架劫持人质事件时, 应重点加强抢救分类组和留观后送组的力量, 确保重伤员及时得到有效处置和快速后送; 处置核生化恐怖袭击时, 应重点加强医技组、防疫洗消组和封控组的力量, 确保能及时检测定性毒剂, 快速救治伤员, 保护易感人群^[3]。

一是增强战备意识。国内复杂严峻的反恐形势, 已呈现向内地渗透扩大趋势, 反恐作战已是武警部队的常态化任务, 要大力加强卫勤人员形势使命任务教育, 时刻保持“ 箭在弦上, 引而待发” 的战备意识, 卫勤应急分队要切实落实“ 两个不经、一个保持” 要求, 确保召之能来, 来之能用。二是强化专业技能。按照“ 时效救治” 需求, 加强卫勤人员特别是一线卫生员的现场急救技术训练。要在卫勤分队编设反恐作战先遣组^[4], 在暴恐事件发生后, 不经任何准备快速前出, 确保在救治的“ 黄金时间” 采取快速高效的急救措施。要加强大血管紧急结扎、气管插管等救命手术的训练。从新疆拜城“ 9.18” 等暴恐事件中看到, 暴恐袭击有向热兵器袭击转化的趋势。这就要求在平时训练中, 还应加强枪击伤、爆震伤救治的训练。为应对核生化等恐怖袭击, 还应加强沙林毒气、芥子气等毒剂恐袭防护与救治知识储备, 开展防化、防疫、洗消等技能培训。要高度重视官兵自救互救训练, 重点强化以战伤救护“ 六大技术” 为核心的基础救治技术训练, 提高一线救治水平。三是夯实基层力量。针对县(市)中队应急班作为武警反恐作战基础力量的实际, 要重点探索开展县(市)中队卫生员兼任中队应急班防暴车驾驶员培训, 保证卫勤应急力量能第一时间伴随部队开展行动, 培养一专多能复合型人才。四是提高综合素养。暴恐事件现场较为惨烈, 伤员伤势大多较重, 且作战任务转换快, 这对反恐卫勤保障人员的心理承受力和现场处置能力提出了很高要求。卫勤人员在现场既是保障员, 又是战斗员, 更要在平时注重军政素养的培训提高。

一是合理制定药材储备携行标准。根据反恐作战的伤情特点, 抗感染、抗休克、骨折固定、火器烧伤救治、绷带敷料等特殊药品、急救器材需求量大, 因此, 要突出重点, 科学储备携行反恐作战卫勤保障药材。二是研制配发实用装备。要为特战分队研制配发一批便于携行的小型化、箱囊化卫生急救装备, 为参战官兵配发单兵急救包, 同时重点完善救护车车载便携式监护仪、呼吸机等装备。加强卫勤信息化建设, 如应用电子伤票、电子病历, 远程医学会诊等。三是做好药材常态管理。要严格落实战救药材“ 三分四定” 要求, 安排专人管理, 将保障经费纳入预算, 定期对药品器材进行清理更新、维护保养, 做到质数兼备^[5]。

一是统一指挥。反恐作战卫勤保障通常是多方共同参与, 要与地方主动沟通, 建立现场联合卫勤指挥机构, 统一调度指挥卫勤力量, 整合医疗资源, 合理分工, 紧密协作, 提高卫勤保障整体效率^[6]。二是加强协同。由于恐怖事件的规模和伤员人数事先难以预测, 可能出现救治力量、携行药材不足等情况, 要按照“ 信息互通、资源共享” 的原则, 及时协调, 就地补充。要充分发挥好警地医疗卫生应急协作机制, 定期组织卫勤力量与驻地医院开展联合演练, 尤其是远离支队卫生队和总队医院的县(市)中队, 由于任务紧急, 体系卫勤力量难以及时到达, 要充分利用驻地医疗资源, 积极协调驻地医院组建武警应急医疗救援队, 对处置任务进行支援保障。三是搞好后送。要与协作医院建立急、危、重症伤员转送绿色通道, 确保随时能优先诊治部队重症伤员。当部队卫勤运力不足时, 要积极协调地方120救护力量抢送, 确保伤员得到快速有效治疗。