背景和目的颅内动脉瘤是一种常见病,正常人群发病率约3%~6%,尤其是女性,颅内动脉瘤可能会破裂,破裂的动脉瘤会引起蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage, SAH)和颅内血肿等病变。这些患者的死亡率比较高,迅速诊断和评价颅内动脉瘤对于选择合适的治疗是非常重要的。另外,颅内动脉瘤夹闭或栓塞术后可能会有动脉瘤的残留或复发。目前数字血管造影(Digital subtraction angiography, DSA)仍是颅内动脉瘤诊断和随访的“金标准”,然而,文献报导全脑血管的DSA检查约有1%的一般并发症和0.5%的永久神经并发症,并且,DSA是一种创伤性、费时的、费用相对高的检查,并且由于操作时间长,DSA检查过程中伴有较高的颅内动脉瘤再出血的可能性。所以,找到一种准确微创的影像学检查诊断和随访颅内动脉瘤是非常有意义的。另外,由于颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者的预后经常不佳,许多颅内动脉瘤患者死于再出血,而合适的治疗可以大大减少动脉瘤的再出血。因此,迅速治疗颅内动脉瘤也是非常重要的。 CT血管成像(CT angiography, CTA)和MR血管成像(MR Angiography, MRA)是常用的微创性脑血管检查方法,通过重建可以在任何角度观察血管病变。关于4层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤与DSA对照研究的文献较多,文献报导4层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性81%-100%和准确性79%-94.9%。并且,4层螺旋CTA对于5mm颅内动脉瘤的敏感性和准确性仍存在一定限度。随着16层螺旋CT推广应用,16层螺旋CTA受到国内外学者的关注,16层CT有更高的空间分辩率,能在短时间内完成大范围的扫描。本研究目的是通过与DSA和外科手术结果进行对比,评价16层螺旋CTA在颅内动脉瘤诊断的准确性,以及CTA和MRA在颅内动脉瘤治疗和随访中的临床应用价值。 材料和方法(1) 471例临床怀疑颅内动脉瘤的患者全部行CTA和DSA检查。16层螺旋CTA的层厚0.75mm、重建间隔0.4mm,延迟时间的确定采用bolustracking技术。所有CTA及DSA图像由两位神经放射科医师独立进行分析评价,他们运用最大密度投影、表面遮盖法及容积再现技术评价有无动脉瘤,动脉瘤的发生部位、形态、方向、瘤颈以及与周围结构的关系。以DSA和外科手术结果作为参考标准计算16层螺旋CTA和DSA诊断颅内动脉瘤的准确性;(2) 329例临床怀疑颅内动脉瘤的患者纳入本研究,全部行CTA和DSA检查。运用最大密度投影和容积再现技术评价动脉瘤的形态、大小、位置和动脉瘤与周围血管的关系,并根据16层螺旋CTA结果选择血管内治疗或外科治疗;(3) 48例(51个)被夹闭颅内动脉瘤患者均行16层螺旋CT检查,并用最大密度投影和容积再现后处理技术评价动脉瘤的形态、大小和位置,以及夹闭术后的残留和载瘤动脉的开放;(4) 65例接受可解脱弹簧圈治疗的患者在栓塞术后3至12个月行DSA和1.5T MRA检查。MRA图像评价有无动脉瘤的残留,DSA作为参考标准。 结果(1)结合CTA、DSA和术中所见,在471例患者中的244例患者中发现267个动脉瘤。8个动脉瘤CTA假阴性,4个动脉瘤CTA假阳性,10个动脉瘤DSA假阴性,2个动脉瘤DSA假阳性。16层螺旋CTA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是97.0%、98.3%和97.6%,阳性和阴性预测率分别是98.5%和96.6%。DSA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是96.2%、99.1%和97.6%,阳性和阴性预测率分别是99.2%和95.7%。16层螺旋CTA对于动脉瘤检出的敏感性与DSA的结果差别没有统计学意义(P 0.05)。16层螺旋CTA三维图像可以清楚显示颅内动脉瘤与周围血管及颅骨结构之间的三维空间关系;(2) 329例中的181例患者发现202个颅内动脉瘤。4个动脉瘤CTA漏诊,而DSA检查过程中7个动脉瘤未能清楚显示。16层螺旋CTA诊断所有动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别是98.0%、98.0%和98.0%。通过CTA评价认为115个动脉瘤适合行血管内治疗,结果112个动脉瘤成功栓塞;(3) 37个动脉瘤呈囊状、9个动脉瘤呈不规则形和5个动脉瘤呈梭形。动脉瘤最常见的部位是大脑中动脉(31%),其次是后交通动脉(29%)。全部动脉瘤平均直径为6.9mm、瘤体平均大小为5.5mm、瘤颈平均大小为3.4mm。49个动脉瘤需要1个钛夹夹闭,2个动脉瘤需要2个钛夹夹闭。16层螺旋CTA检出3个夹闭动脉瘤有残留,靠近钛夹的全部载瘤动脉可以被准确评价;(4) MRA评价动脉瘤残留的敏感性、特异性和准确性分别为80% (95%可信区间(CI): 51.9–95.7%),100% (97.5% CI: 93.5–100%)和95.7% (95% CI: 88.0–99.1%)。阳性和阴性预测率为100%和94.8%。DSA与MRA的评价结果差异没有统计学意义。 结论(1) 16层螺旋CTA对于颅内动脉瘤检出具有很高的敏感性、特异性和准确性,它在颅内动脉瘤的筛选、诊断和治疗方案的制定方面可以替代常规DSA检查。常规DSA不应是诊断颅内动脉瘤的唯一“金标准”;(2) 16层螺旋CTA在诊断颅内动脉瘤方面有很高的准确性,能够提供有价值的信息指导动脉瘤的血管内治疗;(3) 16层螺旋CTA为诊断颅内动脉瘤夹闭术前和术后的改变具有很高的准确性和临床应用价值,应作为动脉瘤夹闭术前后的首选影像检查。当16层螺旋CTA图像能够提供外科手术所需要的信息时,诊断性DSA检查可以避免;(4) 1.5T MRA是一种准确无创的颅内动脉瘤栓塞术后随访的影像学检查方法。

摘　要： 目的：评价数字减影CTA诊断破裂颅内动脉瘤和预测动脉瘤破裂效用.方法：对72例后期确诊为动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者行数字减影CTA（DSCTA）、数字减影血管成像（Digital subtraction angiography,DSA）,对比多发动脉瘤患者破裂动脉瘤、未破裂动脉瘤DSCTA参数.结果：DSCTA发现动脉瘤86个,DSA检查发现89个;15例患者多发动脉瘤,破裂动脉瘤L、AR、SR均高于未破裂者,有子囊者L、AR、SR均高于无子囊者,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：DSCTA可诊断绝大多数破裂动脉瘤、未破裂动脉瘤检出率较高,对比相关参数可初步预测破裂风险,但DSCTA、DSA使用均有-定风险,且诊断效用受患者、医师技术水平、病理因素影响,医师应积极总结应用经验.

第一部分前交通动脉瘤生成的危险因素研究 背景与目的： 颅内动脉瘤一旦破裂,就会引起蛛网膜下腔出血,其病死率和病残率都非常高。因此对动脉瘤的病因学研究意义重大。虽然对颅内动脉瘤形成的危险因素研究较多,但是对前交通动脉瘤目前还缺乏亚组分析。前交通动脉瘤是前循环中最为复杂的一个动脉瘤亚组,前交通动脉血管解剖生理非常特殊。本研究的目的是探讨前交通动脉瘤形

目的探讨DSA、CTA、MRA诊断颅内动脉瘤的临床应用价值,并比较分析DSA、CTA、MRA在诊断颅内动脉瘤中的优缺点,为颅内动脉瘤的临床诊断和治疗提供最佳合理的检查方案。 方法收集2008年1月至2009年12月河南科技大学第一附属医院临床疑似颅内动脉瘤患者94例,其中男性39例,女性55例,年龄12～78岁,平均年龄51岁。临床症状以头痛、蛛网膜下腔出血为首发症状者84例(84/94),以动眼神经麻痹为首发症状者7例(7/94),颅脑外伤引起者1例(1/94),脑室内出血1例(1/94),单侧肢体无力1例(1/94)。94例临床疑似颅内动脉瘤患者中,接受DSA(日本岛津1250mA数字减影X光机)检查61例,接受CTA(美国GE产64排螺旋CT)检查45例,接受MRA(美国GE双梯度1.5T磁共振扫描机)检查42例,同时接受DSA、CTA、MRA三者检查者15例,接受外科开颅夹闭术者69例,接受血管内介入栓塞治疗者13例。对DSA、CTA、MRA检查颅内动脉瘤的正确检出率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、瘤颈及其与载瘤动脉空间关系的清晰显示程度、检查结果的一致性评价分别进行统计学卡方检验或Kappa一致性检验,检验水准为0.05,P﹤0.05认为差异有统计学意义。在Kappa一致性评价中,当0.40K≤0.60,认为诊断结果中度一致,当0.60K≤0.80,认为诊断结果较高度一致;对DSA、CTA、MRA测量颅内动脉瘤瘤径的大小进行统计学t检验,检验水准为0.05,P﹤0.05认为差异有统计学意义。 结果(1)DSA检查的61例中,正确检出50例,漏诊/误诊4例;CTA检查的45例中,正确检出36例,漏诊/误诊2例;MRA检查的42例患者中,正确检出24例,漏诊/误诊11例。DSA、CTA对颅内动脉瘤的正确检出率无统计学差异,MRA对颅内动脉瘤的正确检出率较DSA、CTA低,差异有统计学意义。(2)DSA、CTA、MRA检查颅内动脉瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是94.34%、87.5%、93.44%、98.04%、70%; 97.3%、87.5%、95.56%、97.3%、87.5%; 75%、70%、73.81%、88.89%、46.67%。(3)DSA、MRA共检查34例患者,发现阳性个数相同的有16个。DSA、CTA共检查24例患者,发现阳性个数相同的有14个。CTA、MRA共检查29例患者,发现阳性个数相同的有14个。对结果的一致性评价,DSA+MRA组:K=0.53;CTA+MRA组:K=0.51;DSA+CTA组:K=0.73。(4)DSA检查的59个颅内动脉瘤中,分别能够清晰显示、显示欠佳、不能显示的个数为49个、6个、4个; CTA检查的38个颅内动脉瘤中,则分别为33个、3个、2个; MRA检查的28个颅内动脉瘤中,则分别为14个、8个、6个。MRA对瘤颈及其与载瘤动脉空间关系的清晰显示程度较DSA、CTA低。(5)对DSA+CTA、DSA+MRA、CTA+MRA测量颅内动脉瘤的瘤径分别进行配对t检验,求得P值均大于0.05,表明DSA、CTA、MRA测量颅内动脉瘤瘤径的差异无统计学意义。 结论MRA对颅内动脉瘤的正确检出率较DSA、CTA偏低,差异有统计学意义;CTA对颅内动脉瘤的正确检出率及灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值与DSA相当,可以作为颅内动脉瘤的首选检查手段,但两者结合能更好地提高颅内动脉瘤诊断的准确率; MRA检查颅内动脉瘤的灵敏度、准确度较DSA、CTA低,但对检查颅内动脉瘤的特异度、阳性预测值、阴性预测值与DSA、CTA相比无统计学差异,MRA对排查筛选颅内动脉瘤具有较高的临床价值;MRA对颅内动脉瘤的检查结果的一致性较DSA、CTA稍低;MRA对瘤颈及其与载瘤动脉空间关系的清晰显示程度方面较DSA、CTA低。DSA、CTA、MRA对颅内动脉瘤瘤径测量方面基本一致,其差异无统计学意义;CTA适合对外科开颅动脉瘤夹闭术后的复查,而MRA适合对血管内弹簧圈栓塞术后的复查。

颅内动脉瘤系颅内动脉壁瘤样异常突起。它是临床危害极大的脑血管疾病。颅内动脉瘤破裂常常引起自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH),发病率及病死率较高,幸存者常有不可逆性脑损害。大部分体积较小的未破裂颅内动脉瘤没有临床症状表现,因此未发现症状时,病人很少来医院就诊,只有当动脉瘤破裂后,引发蛛网膜下腔出血,患者表现剧烈头痛恶心、呕吐等临床症状,来医院就诊,发现颅内动脉瘤。颅内未破裂动脉瘤,即没有破裂出血病史的动脉瘤或者动脉瘤病理证实瘤壁没有全部破裂。随着医学影像学发展,CT血管造影技术(Computerized Tomography Angiography,CTA)在颅内动脉瘤诊断和评价中广泛应用,未破裂动脉瘤越来越多被检测出来。为了研究颅内未破裂动脉瘤的特点,探索治疗动脉瘤的时机及合适方法,本研究以多发动脉瘤患者为研究对象,通过多层螺旋CT血管造影,对比分析破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤的大小、形状、位置、角度等特点,发现破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤之间的差异,总结动脉瘤易破裂的形态特点。 多层螺旋CT血管造影因其无创性、检查时间短、空间分辨率高等优点,已广泛应用于临床检查。MSCTA通过强大的工作站及先进的多种图像后处理技术可使血管三维成像图显示优良。 本研究回顾分析了30例因蛛网膜下腔出血确诊为颅内多发动脉瘤患者,行双源螺旋CTA检查。研究对象男性8例,女性22例,年龄为37-73岁,平均年龄54.47±9.67岁。30例患者共发生动脉瘤66个,其中破裂动脉瘤34个,未破裂动脉瘤32个,30例患者中,有2人多发4例动脉瘤,2人多发3例动脉瘤,其余每人均发生2例动脉瘤。所有患者经CT检查均有蛛网膜下腔出血,临床表现为突发头痛,恶心呕吐、颈部僵硬,甚至意识不清等。本研究共分为两组,第一组为未破裂动脉瘤组,第二组为破裂动脉瘤组。 全部病例均采用双源螺旋CT机(Siemens公司,德国),扫描序列为Head angiography routine o扫描基线平行听眦线。扫描参数：扫描层厚：0.6mm,螺距：0.85,旋转时间：0.5sec,扫描视野：200mm,扫描范围：颈3椎体至颅顶。扫描条件：电压120kv,电流：230mA。扫描完成后将原始数据传至SIEMENS工作站,使用最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、容积再现技术(volume rendering,VR)和多平面重建(multiplanner reconstruction, MPR)技术,进行重建图像,并进行对比。 结果： 1、未破裂动脉瘤的长径与破裂动脉瘤的长径有统计学差异(t=--3.885,P0.001),长径分组后其构成比行卡方检验依然有统计学差异。未破裂动脉瘤长径3mm所占的比例高于破裂动脉瘤。两组动脉瘤的宽径、顶颈比、瘤径构成比行独立样本T检验,P0.05,无统计学意义。 2、未破裂动脉瘤与破裂动脉瘤两组动脉瘤在不同位置的构成比有统计学差异,(X2=7.815,P0.05)。颈内动脉后交通段、大脑中动脉、前交通动脉较其他位置更容易发生动脉瘤,其发生动脉瘤数目占动脉瘤总数目的86.36%。前交通动脉、颈内动脉后交通段处动脉瘤较其他位置动脉瘤相比更容易发生破裂,破例率分别为73.3%、59.1%。 3、未破裂动脉瘤4种形状的构成比与破裂的动脉瘤比较有差异,(X2=9.748,,P0.05)。丘状动脉瘤较其他形态相比,不容易发生破裂。分叶状和囊状动脉瘤较其他形态动脉瘤更容易发生破裂。 4、两组动脉瘤角度构成比相比较,无统计学意义(X2=1.989,P0.05)。 结论 1、破裂颅内动脉瘤患者40-60岁年龄段所占比例高,女性患者比男性患者所占比例高。大部分患者有高血压、高血糖、吸烟饮酒史是本研究对象的一般特征。 2、动脉瘤的长径是提示动脉瘤破裂的主要指标之一,动脉瘤长径小于3mm不容易发生破裂。 3、动脉瘤的位置、形态与动脉瘤的破裂有显著相关性,前交通动脉瘤、后交通动脉瘤易发生破裂。丘状动脉瘤不易发生破裂。分叶状和囊状动脉瘤较其他形态动脉瘤更容易发生破裂. 4、动脉瘤的角度与动脉瘤破裂率未见明显相关性。

第一部分CTA与DSA诊断颅内动脉瘤能力的对比研究 目的：通过对比分析CTA与DSA在诊断颅内动脉瘤中的影像学表现,评估CTA在诊断颅内动脉瘤方面的价值。 方法：回顾分析2010年1月至2012年12月期间经住院治疗蛛网膜下腔出血的患者86例,其中男42例,女44例,年龄25-77岁,平均年龄51.86±10.95岁,入院后完善CTA和DSA影像学检查。按动脉瘤的部位、形态和大小分组对比分析CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的能力。 结果：86例蛛网膜下腔出血患者最终确诊81例存在颅内动脉瘤,共发现颅内动脉瘤95个,CTA对于诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%、85.7%和94.1%,DSA的敏感性、特异性和准确性分别为97.9%、83.3%和97.0%,统计结果显示两者对于诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和准确性无统计学差异(P0.05)；以动脉瘤的长径大小分组(0～3mm、3～5mm、5～10mm、大于10mm)进行统计分析,结果显示各组内CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性无统计学差异(P0.05)；CTA与DSA对于诊断不同部位、形态动脉瘤的准确性无统计学差异(P0.05)；CTA与DSA在测量动脉瘤长径、颈宽及AR值方面无统计学差异(P0.05)。 结论：CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的能力无明显差别。 第二部分基于CTA技术的颅内动脉瘤破裂风险研究 目的：通过对比颅内破裂与未破裂动脉瘤的CTA结果,评估动脉瘤的形态学特征与破裂风险的关系。 方法：回顾分析2010年1月至2012年12月期间颅内动脉瘤住院患者共108例,其中破裂动脉瘤患者82例,未破裂动脉瘤患者26例。运用CTA测量动脉瘤的长径、瘤颈宽度并计算出长径与瘤颈宽度的比值(AR),对比分析破裂与未破裂动脉瘤在形态学上的差异。 结果：单发动脉瘤的破裂率为75.0%,多发动脉瘤的破裂率为81.3%,统计学分析表明两者破裂率无差别(P0.05)；囊状动脉瘤与非囊状动脉瘤的破裂率分别为67.0%和52.9%,两者之间没有统计学差异(P0.05)；颅内动脉瘤在不同部位的破裂率各不相同(35.0%-77.4%),但各组破裂率之间没有统计学差异(P0.05)；破裂与未破裂动脉瘤测得的瘤体长径、瘤颈宽度和AR值进行独立样本t检验,结果显示无统计学差异(P0.05)；长径为0～3mm、3mm～5mm及大于5mm的动脉瘤的破裂率分别为74.5%、59.2%和55.6%,但破裂率之间无统计学差异(P0.05)；颈宽4mm和≥4mm的破裂率分别为68%和54.5%,两者破裂率无统计学差异(P0.05)；对AR值进行ROC曲线分析,结果得出最佳临界值为1.22。 结论：颅内多发动脉瘤与单发动脉瘤的破裂风险没有差别；不同形态及部位的动脉瘤的破裂风险没有差别；颅内动脉瘤瘤体长径及瘤颈宽度与破裂无关；AR值=1.22可能是动脉瘤破裂的临界值,AR≥1.22的动脉瘤破裂风险高于AR1.22者。

目的：通过比较诊断颅内动脉瘤的两种主要影像学检查方法一CT脑 血管造影(CTA)、数字减影脑血管造影(DSA)一的优缺点及其分别对制订治疗方案的指导意义，探讨CTA、DSA在颅内动脉瘤的诊断及治疗中的应用价 值，为临床工作中根据病变部位、病情轻重选择合适的检查方法提供一定参考。 方法选择因自发性蛛网膜下腔出血或一侧动眼神经麻痹，疑为颅内动脉瘤的病人11例，术前均行CTA及DSA检查。CTA采用德国西门子公司16层螺旋 CT，扫描方式均为单螺旋连续薄层扫描，重建方式为表面成像法(SSD)、最大密度投影成像法(MIP)。DSA采用德国西门子公司1200mA数字X线 摄影...

研究目的：探讨骨结构减影CTA (BSCTA)对比DSA诊断颅内动脉瘤的价值及分析动脉瘤破裂与其形态学的相关性。 方法：选取临床疑似颅内动脉瘤患者49例,男性20例,女性29例,年龄28～76岁。所有患者均进行CTA和DSA两种检查方法。首先对BSCTA去骨图像质量进行可行性分析。以DSA为金标准,进行常规非减影CTA (NSCTA)和BSCTA探测颅内动脉瘤的诊断试验比较。对比两种方法血管成像的动脉瘤形态学,探讨颅内动脉瘤形态学特征与其破裂发生率的关系。 结果： 1、49例患者BSCTA图像颅底20个血管段图像质量评价90%以上达优良；BSCTA去骨效果评分结果显示：91.8%(45／49)的患者BSCTA图像评为优良。 2、NSCTA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度及准确度分别达到95.7%、100%、96.2%。而BSCTA则都达到了100%。 3、BSCTA与DSA对动脉瘤形态各径线的相关性显著(p0.05),瘤体纵横比值及瘤体体颈比值中,前者相关性更强(r=0.962,p0.05)； 4、46例动脉瘤瘤颈与破裂关系经χ2检验分析,宽、窄颈动脉瘤破裂发生率差别有统计学意(P0.05)。 5、计算不同部位动脉瘤的D／N值,经t检验,破裂与未破裂动脉瘤D／N值具有统计学差异(P0.05)；以D／N值为1.5临界值的动脉瘤破裂发生率差别具有统计学意义(P0.05)。 结论： 1、BSCTA去骨效果彻底,颅底血管段的图像质量优良,与NSCTA比较,BSCTA在探查颅底区域动脉瘤的灵敏度增高,能成为CTA的一种规范标准,代替DSA作为可疑颅内动脉瘤的首选检查方法。 2、动脉瘤BSCTA与DSA形态学相关性好,破裂形态及瘤体位置与DSA相符。D/N比值相关性最强,是描述动脉瘤形态学特征最稳定的指标。 3、动脉瘤破裂与所处位置关系不大,而与动脉瘤的形态学有关：宽颈动脉瘤较窄颈动脉瘤趋于易破。纵横比值对动脉瘤破裂与否有预测价值,其值大于1.5的动脉瘤破裂风险较高。

目的对临床怀疑颅内动脉瘤的患者行头颅CTA成像,通过采集其年龄、性别、吸烟史、家族史,并分析CTA的颅内动脉及动脉瘤的形态学,探讨颅内动脉瘤的发生、形成以及破裂的相关因素。材料与方法回顾性收集2009年3月至2012年3月间在昆明医科大学第一附属医院共500例CTA受检者资料,对所有颅内单发动脉瘤和非动脉瘤组受检者的年龄、性别、吸烟史、家族史进行统计,并对所有的Willis环类型进行统计分析,得出颅内单发动脉瘤的发生与这些指标的相关性。从单发动脉瘤中分检出囊状动脉瘤,并按照形态分出是否含有子瘤。根据临床表现提示或CT下发现IA并发蛛网膜下腔出血,从中将所有囊状颅内动脉瘤分为破裂组及非破裂组,对显示囊状动脉瘤发生的位置、是否有子瘤,进行统计分析;并且立体测量瘤体高度、宽度、瘤颈宽度、载瘤动脉直径,计算瘤体高度与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体高度与载瘤动脉直径的比值(SR),分析以上指标与破裂风险的关系。结果1.单发颅内动脉瘤共303例：前循环组251例,后循环组52例,非动脉瘤组197例。2.单发颅内动脉瘤的发生与性别没有统计学差异。3.单发颅内动脉瘤患者年龄范围9-88岁,平均50.5±8.7岁,其中31-60岁属于好发年龄段。4.吸烟组312例,非吸烟组188例,其中患单发颅内动脉瘤的吸烟者为213例,非吸烟者为90例,吸烟者与非吸烟者在单发颅内动脉瘤的发生中有统计学差异,吸烟者患单发颅内动脉瘤的风险增加。5.单发颅内动脉瘤的发生和家族史有密切关系,有颅内动脉瘤家族史者发病率增高。6.发生在前循环的动脉瘤好发在Willis环Ⅰ型、Ⅱ型,后循环的动脉瘤只能表明Willis环Ⅰ型、Ⅱ型上较Ⅲ型好发,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型之间无统计学差异。这可能跟个体存在的差异有关。7.单发囊状颅内动脉瘤共288例,其中含有子瘤的囊状动脉瘤31例,不含子瘤的单发囊状动脉瘤共257例。含子瘤的单发囊状动脉瘤较不含子瘤者更容易破裂。8.IA瘤体大小3mm和3-10mm者较10mm者更容易破裂,而3mmm和3-10mm两者之间没有统计学差异。9.根据独立样本t检验分析,AR、SR与动脉瘤的破裂有统计学意义。10.根据Logistic回归分析,得出载瘤动脉直径、瘤体宽度以及AR值与动脉瘤的破裂风险具有独立相关性,并建立风险评估的数学模型。结论1.31-60岁的中年人是颅内动脉瘤的好发年龄,其中男女性别间无统计学差异。2.吸烟史是颅内动脉瘤形成的重要危险因素。3.家族史对颅内动脉瘤的形成也有着重要作用,有颅内动脉瘤家族史者发病率增高。4.Willis环的变异与颅内动脉瘤的形成有重要关系,前循环发生的单发颅内动脉瘤好发于Willis环Ⅰ型、Ⅱ型者。5.子瘤的存在是颅内动脉瘤破裂的重要风险因素,本研究结果表明,含有子瘤的颅内动脉瘤较不含子瘤者更容易破裂,但是具体血流动力学分析还有待进一步研究。6.10mm以下的单发囊状动脉瘤较10mm以上的单发囊状动脉瘤更容易破裂。7.动脉瘤破裂风险随着AR、SR值的增高而明显增大。8.多变量logistic回归分析后建立的初步数学模型指出AR值、瘤体宽度及载瘤动脉直径为动脉瘤破裂风险的独立相关因素,前二者为正相关因素,值越大越容易导致颅内动脉瘤破裂,相反后者为负相关因素。