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屈维刚, 侯雅娟, 王琳. 高海拔地区武警某部干部624名体检结果分析[J]. 武警医学, 2016,27(12): 1270-1272

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高海拔地区武警某部干部624名体检结果分析
屈维刚, 侯雅娟, 王琳
810000 西宁,武警青海总队医院特诊科

作者简介:屈维刚,本科学历,副主任技师。

关键词: 武警干部; 健康体检; 异常检出率
中图分类号:R821.2

军人体质是影响部队战斗力最基本的要素, 因此, 对干部体检结果的分析, 有利于了解、掌握干部健康现状, 增强干部体质。武警某部驻扎在高海拔地区, 其干部体质不同于平原地区。现将2016年该部干部体检结果分析如下。

1 临床资料
1.1一般资料

以2016年参加体检的624名某部机关干部和基层团以上领导为调查对象, 年龄21~54岁, 平均40.2岁, 均为男性。

1.2体检项目

包括血常规、血生化(肝功能、肾功能、血脂、血糖)、尿常规、腹部超声、泌尿超声、甲状腺超声、心脏超声、心电图、胸部透视、颈椎腰椎X线片, 以及眼科、五官科检查等。

1.3 异常指标的判断标准

(1)高脂血症:三酰甘油> 1.70 mmol/L, 极低密度脂蛋白> 0.78 mmol/L, 低密度脂蛋白> 4.92 mmol/L, 总胆固醇> 5.70 mmol/L。(2)肝功能异常:胆红素> 19 μ mol/L, 谷丙转氨酶> 40 U/L。(3)肾功能异常:尿酸> 420 μ mol/L。(4)血常规异常:血红蛋白> 160 g/L。(5)超声异常:脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉参照夏稻子2008年编写的超声诊断学, 由主治医师做出结论。(6)心电图异常标准:窦性心动过缓, 窦性心律不齐均参照陈新主编的《黄宛临床心电图学》第6版为诊断依据, 诊断结果由心电图室主治医师提供。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析, 多个率的比较采用χ 2检验或精确概率法, 两两比较时采用公式α ’ =2α /[k(k-1)]校正检验水准, 检验水准α =0.05。

1.5 体检结果

异常检出率低于4.2%的项目, 提示此类项目异常不具普遍性, 故未做详细分析。14个项目的异常检出率为5.8%~36.5%, 异常检出率顺位前5位的项目是三酰甘油、脂肪肝、谷丙转氨酶、极低密度脂蛋白、窦性心动过缓(表1)。

不同年龄组间三酰甘油、脂肪肝、窦性心动过缓、总胆红素、血红蛋白增多、窦性心律不齐、尿酸增高、低密度脂蛋白增高、胆囊结石和胆囊息肉的异常检出率比较, 差异均具有统计学意义(P< 0.05); 不同年龄组谷丙转氨酶、极低密度脂蛋白、总胆固醇增高检出率差异无统计学意义(表1)。

表1 高海拔地区武警某部干部不同体检项目异常检出率顺位及年龄分布(n; %)
2 讨 论

本研究表明, 血脂异常中以三酰甘油异常为主, 三酰甘油异常率高达36.5%, 高于文献[1, 2]报道的异常率34.2%和10.7%。血脂异常, 尤其是三酰甘油异常, 可能与该地区饮食中牛羊肉较多及社会整体生活方式的普遍改变相关。35岁以后的男性, 随着内分泌和生活方式改变, 极易发生体脂的增加和分布异常, 继而引发血脂异常[3]。极低密度脂蛋白主要存在于三酰甘油, 极低密度脂蛋白部分可转化为低密度脂蛋白, 二者的异常可能与三酰甘油升高有一定关系。 高脂血症是脂肪肝的危险因素, 血脂升高可增加脂肪肝的发生概率。

谷丙转氨酶是检测肝胆疾病的常用指标, 轻微的肝细胞损伤, 就能使谷丙转氨酶明显升高, 因此谷丙转氨酶是肝功能损害的敏感检测指标。除了病理因素能引起谷丙转氨酶升高外, 还受到肥胖、疲劳、剧烈运动、饮酒及某些药物的影响, 本次统计谷丙转氨酶异常检出率28.2%, 可能与低气温地区人群饮酒量相对较大有关。

窦性心动过缓18.9%, 占比例较大。初入高原, 由于氧分压减低, 血氧饱和度降低, 机体相对缺氧, 使交感神经兴奋性增强, 心率代偿性增快。相对低氧环境和运动训练时肌肉的需氧量增加, 动脉血氧分压降低, 二氧化碳潴留, 二氧化碳分压升高, 呼吸深大, 心率减慢, 一段时间适应后, 心率变缓。心动过缓检出率随年龄增长降低, 和部队训练随年龄增长强度相对减低一致。

高海拔地区由于氧含量相对偏低, 人体血红蛋白代偿性增多, 释放较多的胆红素致使胆红素异常率升高(18.3%)。尿酸异常率8.7%低于文献[4, 6]报道的28.5%和14.0%, Sinan等[5]研究结果表明, 尿酸与冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度相关。

不同年龄组间三酰甘油、脂肪肝、窦性心动过缓、总胆红素、血红蛋白增多、窦性心律不齐、尿酸增高、低密度脂蛋白增高、胆囊结石和胆囊息肉的异常检出率比较, 差异均具有统计学意义(P< 0.05); 与文献[6]报道一致:大多数指标其异常检出率随年龄发生变化, 与年龄升高有一定的关系。

综上所述, 本次调查武警干部的健康状况总体处于良好状态。由于年龄因素和生活方式等原因, 个别指标异常率偏高。在部队中尤其要倡导合理安排工作、适当运动、戒烟限酒、合理膳食[7], 因此需针对性地加强这些措施, 并采取适宜的健康教育和行为干预, 以进一步保障武警干部的健康。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[6] 王亚平, 邵芙玲, 黄美良, 等. 1645名40岁以上军队干部体检情况分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2007, 25(6): 435-436. [本文引用:1]
[7] Soon H K, Saad H A, Taib M N, et al. Effects of combined physical activity and dietary intervention on obesity and metabolic parameters in adults with abdominal obesity[J]. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2013, 44(2): 295-308. [本文引用:1]