花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。马拉色菌系一类嗜脂性酵母, 此类真菌是正常皮肤的腐生菌, 在高温高湿、局部多脂多汗、卫生条件不佳等情况下, 糠秕孢子菌寄生密度增加, 由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎性反应。其发病机制是该菌细胞壁中脂质成分可诱导人体发生免疫逃逸, 使患者不能产生针对该菌菌丝抗原的保护性细胞介导免疫反应^[2]。部队官兵多为男青年, 由于体能训练量较大, 夏季时出汗多, 更容易发生花斑癣。本病病程反复, 虽有轻度炎性反应, 通常无自觉症状, 冬季皮疹减少或消失, 夏季再次复发。

复方间苯二酚洗剂为淡黄色的澄清液体, 又称卡氏搽剂, 其组分为每100 ml含间苯二酚10g、硼酸1 g、液化苯酚4 ml, 有使真菌蛋白变性或抑菌作用。辅料为亚硫酸钠、丙酮、乙醇, 用于真菌感染性皮肤病, 如手足癣、体癣、股癣等。硝酸咪康乳膏是高效、安全、广谱抗真菌药, 对致病性真菌几乎都有作用。其作用机制是抑制真菌细胞膜细胞色素p450固醇合成, 干扰真菌的麦角甾醇合成, 使其膜通透性增加, 内容物渗出, 抑制真菌生长, 导致死亡^[3]。氟康唑作为第三代广谱、高效三唑类抗真菌药, 具有分子小、水溶性好, 可以口服、吸收完全、组织分布广, 毒性小, 生物利用度高, 蛋白结合率低, 半衰期长等优点^[4]。作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性, 从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。本品亦可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成, 抑制氧化酶和过氧化酶的活性, 引起细胞内过氧化氢积聚导致亚微结构变性和细胞坏死。本品的体内抗菌活性明显高于体外作用。服用氟康唑 150 mg/周, 连用2周后, 药物就能通过汗液排出和以直接扩散作用经真皮和表皮到达角质层, 氟康唑在角质层中的清除半衰期为60~90 h, 比血浆清除慢2~3倍^[5]。服用可以控制嗜脂酵母马拉色菌的繁殖, 减少其在皮肤角质层的定殖 , 从而达到提高对花斑癣的治愈率及减少其复发的目的。

有研究结果表明, 作用不同的几种药联合应用治疗花斑癣, 疗效优于单一药物^[6]。由于花斑糠疹较易泛发, 难以治愈, 且容易复发, 本组联合使用复方间苯二酚洗剂和硝酸唑康唑乳膏外搽及氟康唑片口服的痊愈率和总有效率均较单一外搽复方酮康唑乳膏高, 与张晓冬等^[7]报道相近。可以证明, 联合用药可提高疗效、复发率较低、保证感染的根除, 值得临床推广。