作者简介:帅志刚,本科学历,主治医师。
特种军事训练是特战官兵日常的军事训练方式。为了解特种军事训练伤的发生状况和致病因素, 掌握运动损伤的发生规律, 采取积极的预防措施, 最大限度地避免和减少运动性损伤, 以提高部队战斗力, 笔者对武警某部2009-08 至2014-08发生的特种训练伤101例患者进行调查分析, 以期为更好地完成卫勤保障工作提供依据。
101例均为特战队员、青年男性, 年龄1828岁, 平均19.78岁。所有调查对象均为经住院治疗或经门诊、急诊处理未入院治疗的患者。
调阅病历资料, 查阅特战队员电子健康档案, 对发放调查问卷101份, 获取有效问卷101份, 有效率为100%。文献资料的调研主要是查阅大量有关运动医学的书籍、论文及论著。数理统计主要是利用Excel2007对调查数据进行统计处理。
由表1可见, 调查的101例中, 下肢损伤发生最多为49例, 其次为上肢损伤31例, 脊椎损伤为16例, 鼻骨及其他损伤最少仅为5例。结果显示, 训练伤多发生足踝、腕、膝关节, 尤以踝关节损伤多发, 居各关节内骨折损伤之首[3]。
常见的运动损伤主要以障碍训练损伤多见, 且障碍训练损伤尤以足踝、腕、膝及腰椎关节损伤多见。101例中因障碍训练损伤的最多共58例, 占各类训练损伤原因的57.43%; 其次攀登为18例, 占17.82%; 搏击为15例, 占14.85%; 负重跑为10例, 占9.90%(表2)。
军事训练伤是指军队(包括现役和预备役)、民兵武装及其他接受军事训练的人员, 因训练直接导致的组织器官功能障碍或病理改变, 简称训练伤[4]。笔者通过对101例军事训练受伤官兵进行研究, 结果发现, 特战官兵军事训练伤以足踝、腕、膝关节损伤发生比率最大, 占损伤的61.38%, 与赵刚等[1]、刘莉等[2]的报道相一致。因此, 增加身体踝、腕、膝关节部位的保护尤为重要。经统计调查的发现, 因障碍训练受伤的人数多达58例, 占损伤人数的57.43%。加强跨越障碍训练的保护及防护措施, 对避免队员训练损伤的发生有其重要意义。
通过对队员训练损伤的分析, 笔者认为, 训练所致损伤主要存在以下几大因素:(1)训练强度难度大, 疲劳训练。特战官兵由于任务牵引, 平时训练任务重、强度难度大, 往往存在身体极度疲惫状态时继续进行高、难、险科目训练, 这时人体各部动作协调性差, 战术动作会力不从心, 极易出现意外损伤; (2)自我保护意识不够。特战军事训练中很多动作都具有危险性, 如果自我保护意识不强, 或盲目进行一些危险科目, 很容易引起损伤, 如攀登过程中急速下滑, 不注重缓冲身体及关节部位的自我保护, 甚至保护措施不够到位, 极易发生足踝、膝关节及腰椎部位的损伤、骨折等严重的问题; (3)带伤坚持训练。是由于受“ 轻伤不下火线” 教育的影响, 带伤坚持训练, 难度强度不减, 以致超过人体各组织器官承受能力, 使得人体组织结构过度承受挤压、摩擦、牵引、拉伸。轻者使官兵伤痛加重, 重者使器官发生严重的病理性改变, 如软组织损伤、肌腱韧带撕裂、断裂或骨折是几种最常见的运动性损伤。
军事训练伤严重影响部队官兵身体健康和部队战斗力, 针对以上训练伤的产生特点, 笔者建议采取以下预防措施:(1)增加身体各关节部位的保护措施。训练前带好护肘、护膝、护腕装具, 特别应注意对踝关节的防护; (2)科学安排训练课目。遵循客观规律不盲目蛮训, 同时区分对象, 合理调整训练内容。把训练强度的大小、训练课目的难易、训练频率的高低作为重要因素, 并将长跑与短跑、上肢与下肢、白天与夜间、营区与野外驻训等进行有机结合, 通过优化科目设置较好地预防训练伤的发生; (3)遵循规律抓督导。邀请国家军事训练防护方面的专家为官兵进行专题授课, 进一步提高官兵的认识能力, 掌握人体运动生理特点及规律, 对军事训练采取适当的干预措施[5]。建议停止危险科目训练, 有效预防训练伤的发生; (4)正确引导轻伤早治。“ 轻伤不下火线” 思想要严格关注, 带伤坚持训练, 强度难度不减, 导致伤病加重。及时纠正个别官兵的错误思想, 紧紧扭住“ 伤病预防” 和“ 轻伤早治” 两个环节, 及时对伤员进行康复治疗; (5)加强训练中的保护措施。训练中自我保护是预防运动损伤的重要手段[6], 掌握正确的技术动作和特战技能, 学会自我保护是一名特战队员的基本要求, , 要注重缓冲身体及关节部位, 防止对身体的冲击而引起足、踝、膝关节及腰部的损伤; (6)加强医疗监督。落实定期体格检查, 做好统计和监督工作, 电子病历诊疗系统跟踪完善队员的健康档案, 定期组织伤病员进行专家会诊, 禁止伤病患者参加剧烈运动, 医务人员要做到操场一线巡诊保障, 深入做好训练伤防护知识宣讲, 督导训练防护制度落实, 做到第一时间发现伤情, 第一时间急救处置, 第一时间开展后送, 才能打好预防训练伤的主动仗。
The authors have declared that no competing interests exist.
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