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邹魁, 冯曼玲, 王艳荣. 武警某部干休所老干部用药情况调查[J]. 武警医学, 2016,27(5): 509-510   
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武警某部干休所老干部用药情况调查
邹魁, 冯曼玲, 王艳荣
050000 石家庄,武警河北总队干休所

作者简介:邹 魁,本科学历,主治医师。

收稿日期: 2015-12-20
关键词: 药物治疗; 高血压; 糖尿病; 依从性; 干休所; 老干部
中图分类号:R197.7

年龄超过80岁的干休所老干部均是在战争中和国防建设中做出巨大贡献的干部, 因此做好他们的医疗保健工作至关重要。关于干休所老干部用药情况的文献较多, 但反映出的问题不尽相同[1, 2, 3]。笔者调查武警某部干休所老干部用药情况, 为下一步开展健康教育、医疗管理和用药指导提供依据。

1 临床资料
1.1 一般资料

选择在干休所居住的年龄超过80岁的老干部180名。其中, 男110名, 女70名; 平均85岁。汉族170名, 其他民族10名。老干部自己填写的有150名, 家属或保姆填写25 名, 医师填写的5名。

1.2 方法

采用横断面调查。设计调查表, 由干休所医师上门完成调查, 调查表由老干部本人填写或家人(保姆)填写, 时间30 min。调查表的内容包括一般情况(性别、年龄、民族等)、所患疾病(病名及诊断医院)、服用药物情况(药物名称、种类、近10天药物依从性情况、是否用过保健品等)、对卫生所的建议, 等等。对年龄超过88岁或表达不清楚的由卫生所医师核对门诊或住院记录。药物依从性调查采用文献[1]提出的问题, 四个问题回答均为“ 否” 的即为依从性佳, 否则为依从性差。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理, 计量资料用 x̅± s表示, 计数资料采用绝对数和率的形式, 以P< 0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果

1.4.1 疾病情况 所有老干部均患有3种或3种以上疾病, 高血压患病率95.0%, 糖尿病90.0%(表1)。

表1 武警某部干休所老干部患病情况调查

1.4.2 用药情况 服用药物种类情况见表2, 48.8%的干部服药4种及以上, 抗高血压药最多, 发生率95.0%, 其次是糖尿病药90.0%。80%的近一个月内用过保健品。依从性方面:依从性佳有12名, 占6.7%; 依从性差的有168名, 占93.3%。依从性差的原因方面:认为自己不重视的有34名, 占18.9%; 认为药物种类太多、记不清的134名, 占74.4%; 家属监督作用不够的有12名, 占6.7%(表3)。

表2 武警某部干休所老干部服用药物种类统计(n; %)
表3 武警某部干休所老干部服用药物依从性调查(n; %)

1.4.3 建议 (1)建立老干部个人服药单; (2)卫生所医师定时随访; (3)配发服药盒, 提前一星期把药摆在药盒里; (4)建立老干部用药“ 备忘档案” 。此外, 有些老干部针对忘记服药提出其他建议:(1)家属利用定闹铃的方式提醒老干部按时吃药; (2)把药放在家中显眼的位置; (3)每天按早中晚顺序把药物提前分类摆好。

2 讨 论
2.1 用药较多

本次调查表明, 老干部基础疾病多, 这与文献[2]报道类似, 多数老干部均有3种或以上疾病; 患病多导致服药种类增多, 48.8%的干部服药4种以上, 因此关注老干部的服药问题至关重要。药物种类:抗高血压药和糖尿病药排在前两位, 均占到90%以上, 说明对这两种疾病的健康教育和用药知识的宣传是重中之重。另外, 80%的老干部近1个月内用过保健品, 说明大部分老干部保健观念不正确, 认知能力缺乏, 过度迷信保健品的作用, 以至耗费大量金钱。作为干休所的医务人员, 有责任帮助他们纠正观念, 提高识别和正确应用保健品的能力。

2.2 用药依从性差

以往研究表明, 干休所老干部的服药依从性比较差, 依从性差的比例一般为80%左右[3, 4]。而本次调查表明, 依从性差的有168人, 占93.3%, 情况比以往报道的更加严重, 表明提高老干部服药依从性的行动刻不容缓。

从表3中可以反映出一个特点, 就是老干部得病急性期过后, 不论自觉症状改善或是加重都有停药的经历, 比例均超过85%。其原因绝大多数老干部自诉为药物种类太多、记不清, 或不重视。对老干部而言, 药物种类太多是事客观事实, 记忆力下降也是无法改变的, 因此如何采取别的措施, 提高老干部服药的依从性值得深入思考。笔者认为:(1)卫生所要将老干部服药依从性的问题纳入重点工作计划, 集思广益, 在调研的基础上, 广泛借鉴其他干休所的先进做法[5.6], 制定本单位的制度和措施, 以进一步提高老干部的服药依从性; (2)老干部的家属要发挥好督导作用, 对于80多岁的老年人, 其记忆下降、自理能力差, 非常需要依赖家属, 因此加强家属的督导作用也非常重要。

2.3 加强卫生所作用

由于卫生所距离医院较近, 再加上老干部对卫生所医师能力的不信任, 久而久之导致卫生所放松了对履职尽责能力的建设。多数卫生所医师缺编、临床经验相对缺乏, 工作上安于现状, 力保不出责任性事故, 后送标准过松[4], 对改善老干部生存质量和提高服药依从性的问题思考不多。此次调查, 老干部针对提高服药依从性的问题, 提出了好多切实可行的建议, 值得采用和进一步推广。因此, 下一步要加强卫生所建设, 从服务内涵和功能方面进行扩展, 多措并举, 力争把老干部的保健工作做好。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 戴俊明, 卫志华, 张蓓燕, 等. 社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析[J]. 高血压杂志, 2001, 9(1): 65-67. [本文引用:2]
[2] 夏延杭, 张小青. 105名高龄老干部用药情况的调查分析[J]. 中国实用医药, 2013, 8(26): 149-150. [本文引用:1]
[3] 张惠民, 高政军, 谭志晖, 等. 老年脑血管病后续治疗用药依从性分析及对策[J]. 中国老年保健医学, 2007, 5(4): 102-103. [本文引用:2]
[4] 张伟江, 陈元兴. 驻京部队干休所医疗保健工作面临的问题及对策[J]. 中华保健医学杂志, 2011, 13(1): 65-66. [本文引用:2]
[5] 王慧杰, 高筱雅. 干休所开展家庭病房的做法和体会[J]. 中国医药指南, 2014, 11(19): 765-766. [本文引用:1]
[6] 王颖, 葛慧琍, 王倩, 等. 时间护理对干休所高血脂患者治疗依从性的影响[J]. 东南国防医药, 2014, 16(6): 621-622. [本文引用:1]