泽泻, 始载于《神农本草经》, 我国各版药典中均有收载, 被列为上品, 又名水泻、芒芋、鹄泻、及泻、禹孙、天鹅蛋、天秃, 为泽泻科多年生植物泽泻的块茎。主产于我国的福建、四川、江西等地, 故又有建泽泻、川泽泻、江泽泻之区别。建泽泻最好, 江泽泻次之。冬季采挖, 麸炒或盐水炒用。

泽泻, 性寒味甘而淡, 归肾、膀胱经。有利水渗湿、泄热功能。《本草纲目》云泽泻:“ 渗湿热, 行痰饮, 止呕吐, 泻痢, 疝痛, 脚气” 。《本草汇言》曰:“ 泽泻利水, 能宣通内脏之湿” 。《本草图经》:“ 主治小便不利冒眩也。旁治渴” 。《雷公药性赋》:“ 泽泻利水通淋而补阴不足。”

泽泻临床常用于小便不利、水肿胀满、泄泻、尿少、痰饮、眩晕、热淋涩痛等症, 为利水渗湿之要药。总结分析历代医家用泽泻的经验, 认为其功效主要有利水湿、化痰饮、降火气、去湿热、补阴益气五方面。泽泻味甘咸性寒, 虽有利水通淋泻火祛邪的作用, 但性能和缓, 泻中寓补, 有泻不伤正, 补不留邪的特点。临床可用于治疗肾阴不足, 肾火亢盛而引起的遗精、滑精、眩晕等症, 取其泻肾火, 保肾阴。若配合滋补肾阴的药物则效力更佳。如六味地黄汤之有熟地、山茱萸之补, 又有泽泻之泻, 泻祛肾火, 使补药更能发挥作用。这样有补有泻, 有开有合, 相反相成, 共奏补肾阴之效。

有关泽泻化学成分测定的研究很多, 萜类为其主要成分。多数的研究都认为:泽泻块茎中含挥发油 (内含糖醛)、小量生物碱、天门冬素、一种植物甾醇苷、脂肪酸 (棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸)、树脂、蛋白质、淀粉和三萜类化合物。三萜类化合物包括泽泻醇A、B、C , 乙酸泽泻醇A、B酯 , 表泽泻醇A等。泽泻所含的泽泻醇A24、泽泻醇B23、 乙酸酯为主要活性成分, 也是其质量控制的主要指标 ^[2]。

药典规定泽泻的常规用量为5~10 g, 临床用量超过此量将加重病情。大剂量应用本药后, 化验血肌酐、尿素氮水平升高, 考虑为过度利尿造成肾脏灌注不足有关。另外, 泽泻含有大量钾盐, 大量摄入钾盐并影响钾及酸的排泄而加重肾功能的损害, 因而, 临床在使用本药时, 除严格限定用量外, 还应把握好泽泻的用药指征, 即只泻有余之水, 而并非慢性肾功能不全患者必备之品。另研究表明, 泽泻有使血尿素氮升高的趋势, 但病理组织学检查未见实验动物有明显病理性损伤^[10]。

根据现代医药学对泽泻药理作用的大量研究, 其利尿、抗结石、抗肾炎活性, 以及降压等作用与肾脏的生理功能及病理改变息息相关, 该药在肾脏病领域有较好的应用价值。但临床使用泽泻应严格把握其所泻为有余之水湿 , 所导为过盛之物质, 所通为壅塞之水道 , 所利为下焦之湿热 , 辨证论治, 掌握好泽泻的多方面药效及注意事项。慢性肾功能不全患者应用泽泻时应慎之又慎, 真正做到古为今用, 实现中国传统医药与现代药理有机结合, 为临床治疗肾脏病提供更好的疗效。