1.1.1 军字品牌 该院成立于1952年, 在新中国成立后的改革发展中和平时抗击非典、抗洪抢险、抗震救灾、世博安保等长期的非战争重大军事卫勤保障任务中都发挥了重要作用。医院具有较强的机动应急保障能力, 定期抽组野战医疗分队, 为战时卫勤保障提供有力支撑, 非战争时期在突发公共卫生事件和重大危重急救抢救上发挥突出优势^[1]。为社会安定和人民幸福做出了突出贡献, 深深拉近了军民一家的距离。“ 军民融合” 的形象为部队医院树立了效仿的标杆和良好声誉。

1.1.2 部队管理体制 “ 听党指挥、能打胜仗、作风优良” 的部队管理体制磨练出严以律已、爱岗敬业的军人团队和医疗精英, 严明的部队制度使部队医院形成“ 非升即走” 的人才建设机制, 通过复员、转业等途径, 层层筛选, 通过淘汰机制保留内部高素质、高水平干部, 并从外部引进高精尖人才, 从而为医院培养一大批优秀的医疗骨干和专业技术人员^[2]。医院设立各级值班制度, 保证部队指令通达, 实现每日工作动态信息顺畅, 另外充足的药品、器材储备, 为突发应急保障做好准备。部队医院经常开展战备训练, 使医务人员树立危机管理意识, 增强日常应急反应能力, 高效应对突发公共事件。

1.1.3 综合实力 纪律严明的部队管理体制为部队医院培养了一支求知上进、具有敬业精神的医疗队伍, 以医院的发展愿景为本职, 甘于奉献。部队医院全院现有职工650余名, 其中卫生技术人员400余名。全院高级技术职务80余名, 中级技术职务100余名, 硕士生导师20余名。医院现共设24个科室, 630张床位, 拥有PET-CT等先进设备。

骨科、神经内科、神经外科、普外科向来是部队医院的传统强科, 超声影像、传染科等专科技术实力较强。创伤救治、微创治疗、超声介入、人工肝、体外碎石、钬激光等技术有地域优势。

1.2.1 管理理念落后, 经营意识淡薄 抱残守缺、安于现状的思想意识客观存在, 服务意识、品牌意识、创新意识和责任意识淡化, 站在科室角度谋发展多, 大局观念不够强^[3]。责任落实难以实现精细化管理。

医疗机构具有公益性, 博学厚德、救死扶伤是医务人员的天职, 尤其是部队医院, 主要任务是在卫勤保障和社会服务方面, 所以不能以企业谋利方式进行营销策划, 经济效益要服从部队效益和社会效益, 因此部队医院缺乏专业市场推销人员, 在营销上难以准确把握市场定位和群众服务需求, 效率不高, 针对性不强。管理者未能把经营意识观念贯穿于医疗市场开发、医疗过程管理、医院服务质量监督和患者满意度等整个医院运行管理过程中^[4]。由于部队医院的保密条令, 存在政策瓶颈。

1.2.2 继续教育发展缓慢, 人才梯队建设不合理 部队医院以现役人员为主导, 非现役人员为主体, 不同学历、不同文化水平、不同素质人员参差不齐, 医院统一管理困难。在部队医院, 聘用制人员和部队人员在政治和经济待遇上有较大差别, 难以真正实现军地等同, 对地方优秀人才的吸引力不强^[5]。此外, 在部队医院的聘用制人员中, 存在许多没有职称评定制度的合同制人员, 既不能参加部队内部的职称评定, 也难以在地方得到晋升进职的机会^[6]。长此以往, 容易消磨工作人员的科研创新性、医疗积极性和继续学习兴趣, 影响人才梯队的整体建设。

部队医院卫勤保障任务重, 人才条件和信息化水平限制, 学科建设难, 难以形成良好的科研氛围。日常医疗工作繁忙, 医院在使用聘用制人员时容易忽视使用与培养相结合, 不够重视聘用制人员的医学继续教育工作^[6]。而忽略人才继续培养致使后备人才储备少, 中青年骨干流失, 人才难挽留。

1.2.3 医疗体制改革, 市场服务需求提高 随着新医改的逐步实施, 全民医保覆盖, 患者对服务需求的期望值提高。现有的医疗科室少, 个别专科专病技术缺乏, 医疗设备老化, 服务供给难以满足官兵和群众的个性化需求, 外诊、转诊比例高, 影响患者就医质量。此外, 部队医院存在军免补贴压力, 相比于地方医院稳定的政府补偿机制, 部队内部补偿机制不明确, 且随着医疗保障任务的增加, 医院面临的经营挑战也会越来越大^[2]。

随着医保患者成为就医主体, 医保的监督力度也逐渐加大, 对医疗人员在一系列检查、诊治、用药、耗材等方面提出了更高的行为标准, 一旦超额或超标就可能面临医保拒付的风险。

1.2.4 对外交流少, 市场资源利用不足 随着我国医疗科技逐步拓展, 卫生服务需求日益增加, “ 知识无国界” 使医疗市场经验技术和学科之间交流越加频繁, 一些医疗机构与国外医院建立长久、良好的互惠合作关系并且聘请了全球知名专家进行技术指导和学术交流。大城市医疗机构逐渐向集团化、规模化医疗模式发展。各省市大型公立医院借助地方扶持, 形成从县乡到省市自下而上的阶梯型医疗服务体系, 通过长期建立的医疗资源信息网络形成区域医疗联合体。相比较, 部队医院由于涉外保密和政策限制仍有较大距离。

1.3.1 管理理念更新 医院从以前单纯治病救人的粗放式管理向医疗质量控制和患者满意度等的精细化管理转变, 从只保证完成工作任务量到注重医疗诊治过程中的每一个细节, 运用信息技术实现高效率医疗, 提升医疗服务满意度。

1.3.2 走军民融合发展道路 部队医院在地方有着长期良好的口碑, 始终坚持走军民融合发展道路, 利兵惠民形象深入人心。随着新医改实施, 医保、新农合的全面覆盖, 人群对卫生服务水平和服务质量的期望值提高, 医疗市场需求不断扩大。新医改中医师多点执业政策的施行, 使部队医院可以借助外院人才力量和技术优势促进本院进一步发展^[7]。

1.3.3 机动应急保障能力强 应对自然灾害、处理突发性重大卫生事件时, 部队医院能发挥高效的应急保障能力, 在救援、危机管理中发挥关键作用。越来越多的地方政府将处置各种突发公共卫生事件的任务交给部队医院, 提高了部队医院在驻地的声誉及群众心中的地位, 塑造了良好的形象, 为医院发展迎来了新的机遇^{[1, 8]}。

1.4.1 多极化医疗竞争 随着多元化医疗格局形成, 各大城市医疗机构林立, 大型公立医院、中外合资医院、民营专科医院等纷纷抢占医疗市场, 规模化、集团化竞争加剧, 医疗行业逐渐从卖方市场转为买方市场。随着环境政策的变化, 部队医院面临资源重组、市场争夺加剧的挑战。部队医院除发挥好技术、人才和服务等优势外, 要重视品牌宣传和市场开拓, 以市场的手段赢得市场^[9]。

1.4.2 医患矛盾突出 医疗体制漏洞和不健全及医患之间不信任使医患矛盾日趋加剧, 职业医闹的非法煽动, 新闻媒体的不实报道等都会对正常的医院运行和社会秩序造成严重影响。由于是军事单位, 地方媒体对部队医院的介入度较低, 危机公关意识淡薄, 仅重视报道正面性而在处理负面新闻时容易出现沟通不及时、缺乏经验、思想上不重视的情况, 促使媒体在宣传危机处理中将医院置于不利地位^[10]。

1.4.3 人才争夺加剧 人才是医院形成个性竞争力并建立地域优势的关键, 地方医院凭借政府支持或外资进驻, 资金融合, 加大医院基础设施建设, 加速医院转型升级。其拥有的市场资源和雄厚的财力物力吸引了大批优秀人才, 一定程度上加剧了部队医院人才流失、人才缺乏的现状^[1]。医院在对合同制人员严格管理的同时, 应为他们的培训考核、晋级晋职提供便利, 允许并鼓励参加地方考研考博, 与军人有相同的短期培训、进修、学习机会^[11]。