急性扭挫伤士兵218例, 男168例, 女50例; 年龄18~42岁, 平均(25.0± 9.0)岁; 病程1 ~14 d, 平均(3.0± 7.0)d。其中, 颈部扭挫伤28例, 肩部25例, 肘部19例, 腕部28例, 腰部41例, 膝部40例, 踝部37例。临床表现为局部软组织疼痛、肿胀, 或有明显血肿, 功能受限, 检查时局部压痛, 肌肉紧张, 活动时疼痛加重。辅助检查排除肌腱断裂、关节脱位、骨折等病变。

(1)颈, 取悬钟穴。操作方法:患者坐位, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 40.00 mm毫针, 垂直皮肤刺入1.5寸, 产生酸、麻、沉、胀感, 针感上行过膝尤佳, 留针20 min, 每隔5 min行针1次, 嘱患者前后、左右转动、屈伸颈部, 活动范围由小逐渐加大, 以患者能够耐受为度。(2)肩, 取患侧条口穴。操作方法:患者坐位, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 75.00 mm毫针, 斜刺条口穴2寸, 针尖透向承山穴, 留针过程中, 嘱患者患侧肩部主动或被动(医生可辅助患者做)内外旋、外展、后伸、上举、内收运动, 活动范围由小逐渐加大, 以患者能够耐受为度。(3)肘, 取患侧阴上穴(在阴陵泉上方1.5寸, 内膝眼与腘窝横纹头连线中点)。操作方法:患者坐位, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 40.00 mm毫针, 垂直刺入1寸, 嘱患者患侧前臂作内外旋转、握拳动作。(4)腕, 取健侧扭伤穴(在手背侧2、3掌指关节内陷中)。操作方法:患者坐位, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 25.00 mm毫针, 直刺0.5寸, 嘱患者主动或被动旋转患侧腕关节, 作屈曲、背伸活动。(5)腰, 取患侧后溪穴。操作方法:患者站立位握拳, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 40.00 mm毫针, 毫针垂直刺入后溪穴1.5寸, 针尖透向合谷穴, 施以大幅度提插、捻转手法, 得气后留针20 min, 每5 min捻针1次, 嘱患者腰部前后左右、顺、逆时针各个方向运动20次, 人中穴亦可(皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 25.00 mm毫针, 针尖向上45° 刺入0.5寸, 得气后留针, 嘱患者活动腰部)。(6)膝, 取患侧手三里穴。操作方法:患者坐位, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 40.00 mm毫针, 垂直刺入1.0~1.5寸, 得气后, 嘱患者患侧膝部作主动或被动运动。(7)踝, 取患侧外关穴。操作方法:患者坐位, 局部皮肤常规消毒, 采用0.30 mm× 25.00 mm毫针, 进针0.5~1.0寸, 留针过程中, 嘱患者患侧踝关节作内外翻、主动或被动旋转。

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》^[3]进行评定。(1)痊愈:疼痛症状消失, 活动自如, 查体无异常; (2)显效:疼痛症状显著减轻, 活动比较自如, 无明显异常阳性体征; (3)有效:疼痛症状有不同程度的减轻, 或症状反复, 功能活动仍轻度受限, 查体尚有阳性体征; (4)无效:无明显改善。

218例急性扭挫伤士兵, 经过针刺+运动疗法1~10 d的治疗后, 痊愈193例, 显效18例, 有效4例, 无效3例, 总有效率率为98.6%。