喹诺酮类是人工合成抗感染药, 其特点是抗感染谱广, 使用方便, 疗效显著, 广泛用于临床治疗。喹诺酮类抗感染药物在临床应用的安全性高, 能有效减少了患者由于安全性低带来的隐患。随着该类药品的广泛使用, 不良反应和不合理使用所带来的危害也日见突出^[2]。同时使用喹诺酮类抗感染药物的患者的不良反应率可达 41.2% , 远低于使用相同适应症的其他抗感染药物^[3], 其表现多为头痛、耳鸣、头晕、失眠等, 严重时可能出现神经精神症状。全身性损害是喹诺酮类报告最多的不良反应, 主要表现有过敏样反应及过敏性休克, 占到全身性损害的70%以上; 其他不良反应包括发热、寒战、水肿、疲乏无力等^[3]。因此, 在应用喹诺酮类药物时应注意合理安全应用, 避免出现不良反应。同时, 作为药物监管部门也需要正确把握临床抗感染药物的总体使用情况, 及时控制和分析药品动态趋势, 对于掌握和完善本医院药学服务工作具有重要的指导意义。本研究发现, 从某三甲医院 2010- 2013 年使用喹诺酮类药的药品种类、年度用药总金额以及用药人次表现出逐年增加的趋势, 各品种药物的使用情况基本呈正态分布, 权重系数合理, 表明医院各科感染病例每年上升数目比较大, 抗感染素需求也增加, 4年时间里喹诺酮类药物临床使用人次增长了近3倍, 药物费用增长了近1倍以上。其中仅左氧氟沙星的年DDDs平均增长率为62.61%, 年度药物费用平均增长率为67.33%, 不能排除在临床用药方面有超剂量超疗程的滥用病例。

近年来, 各大综合医院由于抗感染药过度使用而激发医患矛盾时有发生, 比如超剂量超疗程应用会造成医疗费用大量增加、耐药菌种变异增多、院内感染发病率增高等等。国家卫生部门在2009 年《医院感染管理规范》中提出“ 医院抗感染药使用率力争低于 50%” 的目标。而我国现阶段抗感染药物的实际使用率为 67%~80%, WHO近期调查世界范围抗感染类药物平均使用率仅为30%^[4]。张小青^[5]报道显示, 天津地区综合医院抗感染药的平均使用率为75.2%, 基本同我国整体情况相符合, 与国家卫生部门要求低于50%的标准尚有很大的距离, 而且通过细菌培养和药敏试验率仅为25%, 这些研究已经引起有关部门的重视^[6]。由此可见, 合理限制抗感染药的过度使用、规范抗感染药管理的制度和措施非常重要。

综上所述, 医疗部门应加强对喹诺酮类抗生素的敏感性和耐药性的监管力度, 严格监督喹诺酮类药的适应证以及有效使用疗程, 规范临床用药原则, 尽可能控制医药费用支出, 减轻患者负担, 保障医疗质量和合理应用抗生素。