耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗出性炎性反应, 致病原因尚不明确, 可能与耳廓轻度外伤、局部挤压、揉搓有关; 也可能与先天发育不良有关, 遗留了潜在的组织间隙^[1]。笔者认为, 先天发育不良是解剖学基础, 外在刺激是发病的诱因。本组68例中, 31例诉说部队统一配发的枕芯偏硬, 17例有患耳朝下侧卧睡觉的习惯, 9例训练中曾经有耳廓外伤史, 21例习惯于冬季训练和上岗执勤后揉搓耳廓。这些患者可能与耳廓经常受到机械性刺激、引起局部微循环障碍、组织间出现反应性渗出液集聚有关^[2]。

耳廓假性囊肿的治疗目的是防止液体再生, 促进囊壁粘连愈合, 保持耳廓的解剖形态。治疗方法多种多样, 疗效各不相同。目前临床上较为确切的治疗方法有两种, 手术治疗^{[3, 4, 5]}和穿刺抽液辅助石膏打模固定^{[1, 6]}。手术治疗是在囊肿隆起部位切除一部分囊壁, 开一小窗, 清除积液、充分搔刮囊壁, 无菌加压包扎, 促进囊壁粘连愈合; 不足之处是创伤较大, 操作复杂, 不便于门诊处理, 且治疗时间相对较长, 患者痛苦较多, 有遗留耳廓畸形等并发症的可能性^[5]。石膏打模固定较之手术简单, 可以全耳塑型加压, 有效阻止液体渗出^{[5, 6]}; 弊端是石膏模笨重, 固定时间长, 患者不易接受, 尤其在夏天要防止出汗, 保证患耳卫生, 预防创面感染。除外, 还需要严密观察患耳局部血供情况, 石膏模过紧会影响耳廓末梢循环, 轻者局部淤血, 重者可引起局部皮肤坏死; 过松会使囊腔压迫不到位, 易导致囊肿复发。众多注意事项对日常训练任务繁重、出汗较多、缺乏医疗条件的基层官兵来说很难做到。

本研究以磁铁替代石膏模很好地避免了上述治疗方法的不足。其优点:(1)磁铁疗法具有消炎、消肿及止痛等作用, 抽液后两块磁铁片吸附在囊肿部位形成磁场, 不仅抑制了浆液的渗出, 还可改善局部微循环和组织代谢, 促进渗液吸收^[7]; (2)不同于石膏模的单面压力, 磁铁压力来自于双面, 压迫力量均匀适中, 压迫部位精准, 使囊壁粘连更为紧密可靠, 大大减少了复发可能; (3)磁铁轻巧, 患者无不适感, 既不影响美观, 也不影响患者训练和生活; (4)磁铁回收消毒后可反复使用, 大大节约了治疗成本; (5)操作简便, 无需特殊设备, 尤其方便基层卫生员操作和观察患者病情, 随时观察耳廓的血供情况, 若血供不佳, 可随时调整棉片的厚度以调整磁力的大小; (6)耗时短, 仅需48 h, 大大方便了训练和保障任务繁重的武警官兵。

本研究在磁铁吸附压迫之前用地塞米松冲洗囊腔, 与刘厚健^[8]思路一致, 目的在于降低毛细血管的通透性, 抑制渗出, 从而缓解软骨膜的水肿症状以达到治愈的目的^{[5, 8]}。本组68例中, 59例(86.8%)一次性治愈, 6例(8.8%)二次治疗后囊肿消失, 另有3例(4.4%), 二次治疗后囊肿基本消失, 囊肿局部轻度增厚。有效率100%, 所有患者均无不良反应, 无耳廓畸形及并发症发生。随访6个月, 均未见复发。

笔者认为, 良好的宣教对基层官兵也很重要。改变压迫耳廓的睡姿、选择软硬合适的枕头, 以及避免揉搓耳廓的习惯都能起到防病于未然的效果。

总之, 磁铁吸附压迫联合穿刺抽液治疗耳廓假性囊肿疗效显著、复发率低、操作简单、安全可靠、治疗成本低、治疗时间短, 尤其适用于基层医院和基层官兵。

责任编辑 武建虎