综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果

引用本文

李源渊, 刘莉, 钟勇. 综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果[J]. 武警医学, 2017,28(10): 985-987
LI Yuanyuan, LIU Li, ZHONG Yong. Effect of comprehensive intervention on prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome in obese children[J]. Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Forces, 2017,28(10): 985-987 复制到剪切板

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综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果

李源渊, 刘莉, 钟勇

071000,保定市第一医院儿科

作者简介:李源渊,硕士,副主任医师。

收稿日期: 2017-06-08

摘要

目的探讨综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果。方法选择本院2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童,随机分为两组,综合干预组与对照组,各44例。对照组给予常规干预措施,综合干预组给予生活方式、药物、心理等综合干预措施,干预6个月后检测并比较两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素等相关指标。结果经过6个月的干预,两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素指标与本组干预前比较,差异有统计学意义( P<0.05);综合干预组干预后与对照组比较,上述指标均存在统计学差异( P<0.05)。结论肥胖儿童中胰岛素抵抗和代谢异常的发生率较高,通过综合干预手段,可以使体质指数、血脂异常、胰岛素抵抗指数明显下降。

关键词: 肥胖; 胰岛素抵抗; 代谢综合征

中图分类号:R587.1

Effect of comprehensive intervention on prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome in obese children

LI Yuanyuan, LIU Li, ZHONG Yong

Department of Pediatrics, Baoding City First hospital, Baoding 071000,China

Abstract

Objective To explore the effect of comprehensive intervention on prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome in obese children. Methods Eighty-eight obese children admitted to our hospital between January 2015 and August 2016 were selected as subjects. These children were divided into two groups by completely random number method: the comprehensive intervention group and the control group. The control group was subjected to routine interventions while the comprehensive intervention group was given comprehensive interventions. Interventions lasted 6 months in both groups. After 6 months of intervention, the body’s indicators of these children were compared between the two groups. Results After six months of intervention, the difference in body mass index, waist circumference, blood lipids, blood pressure, blood glucose, and insulin-related data ( P<0.05) was statistically significant ( P<0.05)in both groups, and there was statistically significant difference between the two groups ( P<0.05). Conclusions The incidence of obesity among children with insulin resistance and metabolic abnormalities is relatively high, which deserves adequate attention.Effective means of intervention can reduce the risk of this disease.

Keyword: obesity; insulin resistance; metabolic syndrome

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随着现代生活方式的改变, 肥胖人群大规模增加^[1], 儿童肥胖症发病率也呈明显上升趋势^[2]。与肥胖相关的一些疾病, 如糖尿病、高血压、高血脂和代谢综合征(metabllic syndrome, MS)^[3]的发病率明显上升。代谢综合征包括高血压、肥胖、血脂代谢紊乱、糖类代谢异常等, 这些症状都与人体的心脑血管疾病有着密切的关联。至今, 代谢综合征的发病机制还不明确, 研究发现胰岛素抵抗与代谢综合征关系密切^[5], 且很可能是导致代谢综合征发生的一个重要原因。本研究旨在探讨综合干预防治肥胖儿童代谢综合征的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择本院2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童, 随机分为两组, 综合干预组与对照组, 各44例。对照组中, 男30例, 女14例, 年龄4~14岁, 平均(10.2± 3.3)岁; 综合干预组中, 男31例, 女13例, 年龄5~14岁, 平均(10.2± 3.6)岁。

两组年龄、性别、身高和体重等一般情况比较, 差异无统计学意义(表1)。

表1 肥胖儿童的两组一般情况比较(n=44;

\overset{̅}{x}

± s)

组别	年龄(岁)	男/女	体重(kg)	身高(cm)
对照组	10.24± 3.31	30/14	42.11± 4.56	140.65± 5.39
综合干预组	10.17± 3.57	31/13	43.53± 5.61	141.97± 6.34

表1 肥胖儿童的两组一般情况比较(n=44;

\overset{̅}{x}

± s)

肥胖诊断标准采用中国儿童青少年2~18岁的体质指数的百分位曲线图, 人为设定肥胖筛查的分界点, 在本研究中, 将分界点定位为体质指数22~35。所有入组儿童排除皮质醇增多, 甲状腺功能异常或者精神发育迟滞等有可能对研究结果产生影响的症状。

1.2 干预方法

两组均进行常规体格检查和辅助检查, 对照组给予常规干预, 包括健康宣教、饮食控制及体育锻炼。综合干预组给予综合干预, 包括:(1)生活方式, 由主治医师针对每个肥胖儿童的情况, 为其制定个体化的运动方案和饮食方案, 要求运动量合理增加并纠正其不合理的饮食结构。同时对儿童家长进行充分的健康教育, 使其在纠正儿童不良生活习惯中发挥积极作用。(2)药物干预, 对于血糖异常的儿童, 在生活方式干预的基础上即开始应用盐酸二甲双胍治疗。从小剂量开始, 逐渐加量至2 g/d, 同时注意观察胃肠道不良反应。如果出现肝功能异常, 则给予保肝治疗。(3)随访, 对肥胖儿童每月进行1次随访, 对身高体重血压等数据进行采集和记录, 对干预方案的执行情况进行监督, 定期组织儿童家长座谈。(4)心理干预, 医务人员给儿童及家长进行个性化心理指导, 达到知信行的健康教育成果。两组干预6个月后, 检测并比较两组体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素等相关指标。

1.3 测试方法

所有入组儿童都进行口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test, OGTT)试验^[6], 在口服葡萄糖之前必须达到空腹时间高于10 h以上, 口服葡萄糖剂量的标准为75 mg/kg, 但是最大剂量不能超过75 g, 在口服葡萄糖前和后120 min采静脉血, 对血液中的胰岛素水平、血脂、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等进行检测。

1.4 评价方法与标准

糖耐量损伤的标准为:空腹血糖< 7.0 mmol/L, 但是口服葡萄糖后120 min, 7.8 mmol/L≤ 血糖< 11.1 mmol/L。空腹血糖损害的标准为:5.6 mmol/L≤ 血糖< 7.0 mmol/L。

胰岛素抵抗的判定标准为空腹状态下的胰岛素> 150 U/ml, 或者口服葡萄糖后胰岛素的浓度峰值> 150 U/ml, 或者口服葡萄糖120 min时的胰岛素水平> 75 U/ml。

代谢综合征的诊断标准参照中华医学会的糖尿病分会在2004年制定并通过的代谢综合征诊断标准^[7]。

1.5 统计学处理

应用SPSS20.0软件, 计量资料以 $\overset{̅}{x}$ ± s表示, 采用t检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前体质指数、腰围、血脂、血压、血糖和胰岛素指标无统计学差异。经过6个月的干预后, 两组体质指数、腰围、血脂指标、血压指标、血糖和胰岛素指标与本组干预前比较, 差异有统计学意义(P< 0.05); 综合干预组干预后与对照组比较, 上述指标均存在统计学差异(P< 0.05, 表2)。

表2 肥胖儿童两组干预情况比较(n=44;

\overset{̅}{x}

± s)

项目	对照组		综合干预组
项目	干预前	干预后	干预前	干预后
体质指数(kg/m²)	30.15± 2.11	28.41± 2.03^①	30.24± 2.25	26.13± 3.26^①②
腰围(cm)	90.34± 5.18	87.31± 6.14^①	89.67± 6.36	83.67± 6.39^①②
总胆固醇(mmol/L)	2.31± 0.33	1.94± 0.15^①	2.29± 0.28	1.57± 0.24^①②
高密度脂蛋白(mmol/L)	1.02± 0.24	1.86± 0.13^①	1.10± 0.12	2.14± 0.21^①②
低密度脂蛋白(mmol/L)	3.16± 0.98	2.74± 0.51^①	3.21± 0.81	2.13± 0.34^①②
收缩压(mmHg)	120.34± 10.35	114.36± 9.63^①	121.51± 9.95	108.57± 10.24^①②
舒张压(mmHg)	80.61± 8.37	76.21± 7.32^①	79.98± 9.11	72.54± 8.67^①②
胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)	6.38± 2.73	5.32± 1.74^①	6.29± 2.86	4.44± 1.64^①②
空腹胰岛素(U/L)	25.37± 6.48	21.31± 5.47^①	25.48± 6.79	18.37± 6.38^①②
糖负荷2 h后胰岛素(U/L)	110.36± 10.42	92.76± 11.35^①	111.27± 11.01	85.48± 8.61^①②

注:与本组干预前比较, ①P< 0.05; 与常规组干预后比较, ②P< 0.05

表2 肥胖儿童两组干预情况比较(n=44;

\overset{̅}{x}

± s)

3 讨论

代谢综合征, 或称为胰岛素抵抗综合征、X综合征等, 包括血压升高、血糖异常升高、糖耐量异常、三酰甘油增高、高密度脂蛋白降低、苹果型肥胖等。研究表明, 单纯性肥胖的患者很多情况下都伴有胰岛素抵抗的症状, 肥胖患者病情发展到一定的程度, 心脑血管疾病等并发症就会随之而来^[8]。文献[9]表明, 北京市1986年时儿童的肥胖流行率在3%左右, 而2004年肥胖的检出率已经蹿升到了9%左右^[10], 与肥胖关联的各种疾病如糖尿病、高血压等发病率, 也随之增高。儿童由于肥胖所引发的各种相关性疾病的逐渐增多, 将导致他们的社会活动能力与家庭的负担加重。2007年对北京市学龄儿童进行了代谢综合征的普查发现^[11], 在肥胖儿童组中代谢综合征检出率已经达到30%。本研究表明, 儿童肥胖及已经导致的部分代谢异常, 并非不可逆, 通过综合干预措施可以使患儿的体重指数、血脂异常、胰岛素抵抗指数明显下降, 且效果优于常规干预措施。

流行病学统计显示, 肥胖已经成为胰岛素抵抗的一个独立危险因素^[12]。本研究中, 通过6个月的综合干预, 肥胖儿童的各项指标都向良好趋势变化, 说明合理的干预是可以在儿童时期对肥胖及肥胖所引起的糖尿病及代谢综合征产生影响的。因为儿童肥胖及代谢综合征强调个体化治疗, 则更要重视综合干预, 需要医疗机构、家庭、学校, 以及社会的多学科多部门的教育和管理, 即医师、糖尿病教育师、营养师、家长、老师和患儿共同参与。但在综合干预的过程中, 我们还需要积累更多关于儿童生活方式干预的经验, 进一步规范临床工作, 更好地推动儿童肥胖及代谢综合征的防治。

责任编辑尤伟杰

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

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[1]	周美央, 龚维坤, 陈淑婷, 等. 代谢综合征患者双肾下极脂肪囊面积与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(29): 3524-3527. [本文引用:1]
[2]	陈永增, 孙晓楠, 黄先勇, 等. 高血压患者白细胞内源性硫化氢与糖脂代谢指标的关系[J]. 武警医学, 2016, 27(9): 913-916. [本文引用:1]
[3]	沈洁, 易东. 雄激素与糖尿病和胰岛素抵抗关系的研究进展[J]. 海南医学, 2016, 27(18): 3029-3031. [本文引用:1]
[4]	赵滋苗, 蔡宛如, 陆军, 等. 大黄素对脓毒症大鼠血糖和胰岛素抵抗的影响[J]. 中国现代应用药学, 2016, 33(9): 1115-1118. [本文引用:1]
[5]	韩辉. 内脂素与肥胖、2型糖尿病关系的研究进展[J]. 武警医学, 2016, 27(6): 628-630. [本文引用:1]
[6]	李秀平, 蔡世昌, 尹卫东, 等. Neu-P11在胰岛素抵抗脂肪细胞模型中对胰岛素受体后信号通路的影响[J]. 第二军医大学学报, 2016, 37(9): 1184-1186. [本文引用:1]
[7]	张景岚, 周广朋. 2型糖尿病胰岛素抵抗与RBP4、游离脂肪酸临床相关研究[J]. 四川医学, 2016, 37(9): 960-962. [本文引用:1]
[8]	钟丽媛. 2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展[J]. 继续医学教育, 2016, 30(8): 150-152. [本文引用:1]
[9]	李秋实, 仰曙芬. 维生素D缺乏与儿童代谢综合征的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2016, 24(4): 381-383. [本文引用:1]
[10]	赵建宇, 杨杰, 刘学亮, 等. 李梓萌 2型糖尿病合并肥胖症患者胰岛素抵抗与血清肝酶及胆汁酸的关系[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(8): 1356-1357. [本文引用:1]
[11]	陈效琴, 任静. 游离脂肪酸、胰岛素抵抗与代谢综合征相关因素的关系[J]. 检验医学, 2016, 31(7): 553-558. [本文引用:1]
[12]	尉耘翠, 祝茸, 夏丽莉, 等. 超重及肥胖人群中不同胰岛素抵抗计算指数准确性评价[J]. 山东医药, 2015, 55(46): 14-16. [本文引用:1]

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周美央, 龚维坤, 陈淑婷, 等. 代谢综合征患者双肾下极脂肪囊面积与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(29): 3524-3527.

目的探讨代谢综合征(MS)患者彩色多普勒超声测量的双肾下极脂肪囊面积(AIPPF)与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性.方法 2008年4月-2009年4月筛选鄞州人民医院体检中心体检符合MS诊断标准者72例为研究对象,测量其体质指数(BMI)、腰围、生化指标,采用彩色多普勒超声测量AIPPF、腹腔内脏脂肪厚度(IAF),采用磁共振成像(MRI)测量腹腔内脏脂肪面积(VAT).采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析各临床及实验室指标与HOMA-IR的相关性.结果 72例MS患者平均年龄(49.0±9.2)岁,平均身高(165.8±8.8) cm,平均体质量(75.8±10.6) kg,平均BMI (27.6±2.9)kg/m2,平均腰围(95.8±8.4) cm,平均空腹血糖(6.3±0.9) mmol/L,平均空腹胰岛素(15.4±10.1) mU/L,平均HOMA-IR(1.2±0.7),平均AIPPF (10.2±2.8) cm2,平均IAF (10.0±0.9) cm,平均VAT(112.6±15.5)cm2.Pearson相关分析显示,年龄、身高与HOMA-IR无直线相关关系(P＞0.05);体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、AIPPF、IAF、VAT与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).逐步线性回归分析显示,AIPPF、年龄、BMI进入回归方程,回归方程为HOMA-IR=-0.493+0.001 AIPPF-0.20年龄+0.51 BMI,差异有统计学意义(F=16.155,P＜0.001).结论 MS患者AIPPF与HOMA-IR显著相关.

... 随着现代生活方式的改变,肥胖人群大规模增加^[1],儿童肥胖症发病率也呈明显上升趋势^[2] ...

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陈永增, 孙晓楠, 黄先勇, 等. 高血压患者白细胞内源性硫化氢与糖脂代谢指标的关系[J]. 武警医学, 2016, 27(9): 913-916.

Objective To investigate the effect of leukocyte-derived hydrogen sulfide on regulation of metabolism in hypertensive person. Methods 212 cases of hypertensive subjectswereenrolled, all these persons came from PLA general hospital from Oct 2012 to Feb 2014. Measure theleukocytic productivity of hydrogen sulfide inhypertensive person. Then, measure the metabolism index such as fetal glucose, TC,TG, HDL-C,LDL-C,insulin and so on and analyze the relationship of the leukocyte-derived hydrogen sulfide and those plasma indexandcompare the difference according BMI or insulin level. Results The leukocytic productivity of hydrogen sulfide of overweight and obesity grouphave difference compared with that with normal BMI(0.49±0.21 vs 0.49±0.35 vs 0.93±0.44, P＜ 0.05) further analysis show that hypertension with high insulin level has significantly lower hydrogen sulfide level than those of normal( P P＜ 0.01); positive correlation with HDL-cI( r =0.205, P＜ 0.01). The leukocytic productivity of hydrogen sulfide contribute to the change of insulin. Conclusions Leukocyte-derived hydrogen sulfide play role on the regulation of metabolism in hypertension, lower speed of the leukocyte-derived hydrogen sulfide may lead to higher insulin level ,which will worsen the abnormal nutrient homeostasis,speed up the process of hypertension.

目的探讨高血压患者白细胞内源性H 2 S水平与血脂、血糖等营养代谢指标的可能关系。方法研究2012-10至2014-02在解放军总医院国际医学中心进行查体的高血压患者212例,根据体重指数、胰岛素水平进行分组分析。所有入选对象测定白细胞H 2 S产生量,并对其与血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平、尿酸等代谢指标关系分析,比较各组研究对象白细胞内H 2 S产生量的差异,并进一步采用相关及回归分析探讨之间的关系。结果超重组[(0.49±0.21) mmol/μg]及肥胖组[(0.49±0.35) mmol/μg]高血压患者5 h白细胞H 2 S产生总量均明显下降,明显低于体重正常组[(0.93±0.44) mmol/μg, P＜ 0.05]。高胰岛素水平患者白细胞内源性H 2 S产生量降低( P＜ 0.05)。相关分析发现体重指数、尿酸水平、空腹胰岛素水平均与内源性H 2 S产生量存在负相关关系( P＜ 0.01);而HDL-C水平则与H 2 S产生存在正相关关系(Pearson 相关性=0.205, P＜ 0.01)。进一步回归分析显示白细胞 H 2 S产生量可以影响其空腹胰岛素水平,较低的H 2 S水平造成空腹胰岛素水平的升高。结论高血压患者白细胞内源性H 2 S水平将对其营养代谢稳态产生调节作用,H 2 S产生不足将升高胰岛素水平,降低胰岛素敏感性,加重营养代谢的异常,从而进一步推动病程的进展。

... 随着现代生活方式的改变,肥胖人群大规模增加^[1],儿童肥胖症发病率也呈明显上升趋势^[2] ...

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沈洁, 易东. 雄激素与糖尿病和胰岛素抵抗关系的研究进展[J]. 海南医学, 2016, 27(18): 3029-3031.

... 与肥胖相关的一些疾病,如糖尿病、高血压、高血脂和代谢综合征(metabllic syndrome,MS)^[3]的发病率明显上升 ...

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赵滋苗, 蔡宛如, 陆军, 等. 大黄素对脓毒症大鼠血糖和胰岛素抵抗的影响[J]. 中国现代应用药学, 2016, 33(9): 1115-1118.

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韩辉. 内脂素与肥胖、2型糖尿病关系的研究进展[J]. 武警医学, 2016, 27(6): 628-630.

肥胖的特点在于脂肪组织过多的积累，脂肪细胞增生且肥大 [1] 。脂肪组织是一种活跃的代谢组织，分泌多种代谢相关的脂肪因子，这些因子包括白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及内脂素等，它们在胰岛素抵抗、脂肪酸氧化、炎性反应等方面发挥重要作用 [2] 。内脂素是新近被发现的一个脂肪因子，也被称为前细胞集落刺激因子(PBEF)和烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)，在内脏脂肪组织高表达，具有类胰岛素作用，主要通过结合到不同胰岛素结合位点的胰岛素受体上，激活下游信号通路产生效应，同时还可以促进脂肪细胞分化 [3] ，与肥胖和2型糖尿病的发生、发展存在一定联系，是治疗2型糖尿病的潜在分子靶点，已成为近年来研究热点。笔者就内脂素与肥胖、2型糖尿病关系的研究进展做一综述。

... 至今,代谢综合征的发病机制还不明确,研究发现胰岛素抵抗与代谢综合征关系密切^[5],且很可能是导致代谢综合征发生的一个重要原因 ...

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李秀平, 蔡世昌, 尹卫东, 等. Neu-P11在胰岛素抵抗脂肪细胞模型中对胰岛素受体后信号通路的影响[J]. 第二军医大学学报, 2016, 37(9): 1184-1186.

2型糖尿病为影响人类生存质量的主要病因之一,在过去十年里,2型糖尿病在全球范围的发病率显著增加[1].其主要特征是胰岛素相对不足和存在胰岛素抵抗.2型糖尿病的胰岛素抵抗作用和人体肝脏、骨骼肌及脂肪组织中的胰岛素信号转导通路紊乱关系密切[2].

... 3 测试方法所有入组儿童都进行口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验^[6],在口服葡萄糖之前必须达到空腹时间高于10 h以上,口服葡萄糖剂量的标准为75 mg/kg,但是最大剂量不能超过75 g,在口服葡萄糖前和后120 min采静脉血,对血液中的胰岛素水平、血脂、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等进行检测 ...

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张景岚, 周广朋. 2型糖尿病胰岛素抵抗与RBP4、游离脂肪酸临床相关研究[J]. 四川医学, 2016, 37(9): 960-962.

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗与视黄醇结合蛋白4(RBP4)、游离脂肪酸的变化特点及临床意义。方法2型糖尿病患者39例分为：胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)<2．69者19例,HOMA-IR≥2．69者20例,健康者对照(NC)组20例。测量身高、体重、血压/腰围、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、总胆固醇(Total cholesterol,CHO)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),体质指数(BMI)计算BMI=体质(kg)/身高(m)2；放免法和酶联免疫吸附法(ELISA)测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、RBP4、游离脂肪酸；采用胰岛素抵抗指数HOMA-IR=Fins(μU/mL)× FPG( mmol/L)/22．5。结果随着胰岛素抵抗指数的增加,腰围、BMI 2型糖尿病组高于健康组,差异有统计学意义(P<0．05)；游离脂肪酸(FFA)、RBP4在2型糖尿病组高于健康组,差异有统计学意义(P<0．05)；总胆固醇及甘油三酯2型糖尿病组高于健康组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论随着胰岛素抵抗加重,血清RBP4、游离脂肪酸及胆固醇、甘油三酯水平增加,胰岛素抵抗状态下血清RBP4、游离脂肪酸水平改变可能是联系胰岛素抵抗和2型糖尿病的纽带。

... 代谢综合征的诊断标准参照中华医学会的糖尿病分会在2004年制定并通过的代谢综合征诊断标准^[7] ...

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钟丽媛. 2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展[J]. 继续医学教育, 2016, 30(8): 150-152.

胰岛素抵抗和B细胞功能障碍是2型糖尿病发病机制的两个主要环节,而胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的始动因素.研究发现,信号蛋白异常和炎症因子与胰岛素抵抗的发生密切相关,探讨其相关关系为治疗糖尿病、防治或延缓其并发症的发生提供重要的科学依据.

... 研究表明,单纯性肥胖的患者很多情况下都伴有胰岛素抵抗的症状,肥胖患者病情发展到一定的程度,心脑血管疾病等并发症就会随之而来^[8] ...

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李秋实, 仰曙芬. 维生素D缺乏与儿童代谢综合征的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2016, 24(4): 381-383.

代谢综合征(MS)是指多种代谢成分异常聚集的病理状态,多始于儿童期,其可以增加成人期糖尿病和心血管等疾病的发生。越来越多的研究发现,维生素D(Vit D)缺乏与儿童代谢综合征密切相关,但两者之间的关系及发病机制尚未完全清楚。本文就维生素D缺乏与儿童代谢综合征各组分的相关性及其可能机制做一综述。

... 文献[9]表明,北京市1986年时儿童的肥胖流行率在3%左右,而2004年肥胖的检出率已经蹿升到了9%左右^[10],与肥胖关联的各种疾病如糖尿病、高血压等发病率,也随之增高 ...

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赵建宇, 杨杰, 刘学亮, 等. 李梓萌 2型糖尿病合并肥胖症患者胰岛素抵抗与血清肝酶及胆汁酸的关系[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(8): 1356-1357.

2016

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陈效琴, 任静. 游离脂肪酸、胰岛素抵抗与代谢综合征相关因素的关系[J]. 检验医学, 2016, 31(7): 553-558.

Objective　 To study the change of serum free fatty acid（FFA）in metabolic syndrome（MS）patients,and to investigate the correlation of serum FFA with the risk factors of MS. Methods 　A total of 400 patients with MS and 100 healthy subjects （healthy control group） were enrolled. Their fasting serum FFA,fasting insulin（FINS）,fasting plasma glucose （FPG） and blood lipids [total cholesterol （TC）,triglyceride （TG）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）] were determined,and homeostasis model assessment for insulin resistance（HOMA-IR）was calculated. The height,weight,waist circumference,hip circumference,blood pressure,body mass index （BMI）and waist-to-hip ratio （WHR）were determined simultaneously. The 400 MS patients were classified into simple obesity group（120 cases）,diabetes mellitus group（110 cases）and hypertension group（170 cases）according to protopathies. Spearman analysis was used to analyze the correlations of serum FFA with blood lipids,blood pressure,FPG,BMI,WHR and insulin. Results 　Serum FFA,FPG,FINS,TC,TG,LDL-C,HOMA-IR,systolic blood pressure（SBP）,diastolic blood pressure（DBP）,BMI and WHR in MS group were higher than those in healthy control group （ P P P r were 0.581,0.480,0.321,0.215,0.267,0.223,0.325,0.369 and 0.561, P r =-0.613, P r =0.674, P >0.05）. Conclusions 　Fasting serum FFA in MS patients is higher than that in healthy subjects with insulin sensitivity. Serum FFA is correlated in MS subgroups,and FPG,WHR,HDL-C and FINS have relationships with serum FFA and HOMA-IR.

目的　了解代谢综合征（MS）患者血清游离脂肪酸（FFA）水平的变化,探讨血清FFA与MS各危险因素的关系。方法　检测400例MS患者和100名健康体检者（正常对照组）空腹血清FFA、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）及血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]浓度,按稳态模型公式计算各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;同时测量身高、体重、腰围、臀围及血压,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。将400例MS患者按原发病分为单纯肥胖组（120例）、糖尿病组（110例）、高血压组（170例）。采用Spearman等级相关分析FFA与血脂、血压、FPG、BMI、WHR及胰岛素的相关性。结果　MS组FFA、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、WHR均明显高于正常对照组（ P P P r 值分别为0.581、0.480、0.321、0.215、0.267、0.223、0.325、0.369、0.561, P r =-0.613, P r =0.674, P >0.05）。结论　MS患者空腹血清FFA水平较正常人明显升高,并与胰岛素敏感性相关。FFA与MS各组分之间均有关系,其中FBG、WHR、HDL-C、FINS与血清FFA及HOMA-IR有一定关系。

... 2007年对北京市学龄儿童进行了代谢综合征的普查发现^[11],在肥胖儿童组中代谢综合征检出率已经达到30% ...

2015

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尉耘翠, 祝茸, 夏丽莉, 等. 超重及肥胖人群中不同胰岛素抵抗计算指数准确性评价[J]. 山东医药, 2015, 55(46): 14-16.

... 流行病学统计显示,肥胖已经成为胰岛素抵抗的一个独立危险因素^[12] ...