新兵在入伍后都要进行约8周的BMT, 与入伍前相比, 入伍后运动的量及频率都明显增加。同时入伍新兵集中食宿, 统一训练与作息, 这就为研究运动与脂联素的相关性, 提供了适宜的受试人群。

脂联素主要由机体的白色脂肪所分泌。机体的脂肪组织可以分泌多种脂肪细胞因子, 如瘦素、脂联素、抵抗素等, 这些脂肪细胞因子对于调节机体的能量代谢、糖脂代谢, 以及调节免疫等方面发挥着重要的作用^[6]。在这些脂肪细胞因子当中, 脂联素表达最为丰富, 而且它具有增强胰岛素敏感度, 加强脂肪酸的氧化、抗炎、抗动脉粥样硬化的作用, 因而备受关注。

脂联素的分泌受到诸多因素的影响。某些药物, 如噻唑烷二酮类可以升高机体脂联素的水平^[7]。另外, 性别、种族、BMI等对脂联素的分泌也起着十分重要的作用。一般来说, 女性的脂联素水平要高于男性, 高加索白种人与亚洲黄种人相比也具有较高的脂联素水平, 脂联素还是至今发现的唯一与肥胖呈负相关的脂肪细胞因子。

运动, 特别是有氧运动, 具有改善体脂分布、增强胰岛素的敏感性、改善血脂谱、抗动脉粥样硬化等诸多作用。而且运动也可以降低心血管疾病及2型糖尿病的发生并改善预后^[8]。由于运动与脂联素的作用很相似, 因此人们推测, 运动对机体的保护作用, 有可能通过脂联素介导。然而, 在关于运动对脂联素水平的影响这一问题上, 所得的结论并不一致^[9]。一些研究表明, 运动能够提高机体脂联素水平; 还有一些研究表明, 运动不能改变机体脂联素的水平^[10]。

随着研究的深入, 人们发现, HMW脂联素是脂联素主要的活性形式, 脂联素的功能除与总脂联素密切相关以外, 还与HMW脂联素的量及HMW/Total密切相关^[11]。一些研究表明, 与总脂联素相比, HMW/Total是预测胰岛素敏感度的一个更好的指标^[12]; 一项针对中国人的横断面的研究结果表明, 与总脂联素相比, HMW脂联素及HMW/Total与缺血性心脏病具有更强的相关性, 缺血性心脏病病情的严重程度与HMW脂联素及HMW/Total的水平呈显著负相关^[13]。因此, 为了更好地揭示运动对机体脂联素水平的影响, 本研究中, 我们不但检测了受试者总脂联素, 还检测了HMW脂联素, 并据此两者计算出了HMW/Total。结果表明, 经过8周的BMT, 受试者的血清总脂联素、HMW脂联素水平与BMT前比较, 无统计学差异; 而HMW/Total却有显著提高(P< 0.01)。

O’ Leary等^[14]对肥胖及超重的糖耐量减低的受试者进行运动及饮食干预发现, 干预前后总脂联素及HMW脂联素未见显著变化, 但HMW/Total显著增加。这与我们的研究结果是一致的。

既往在关于运动对脂联素水平影响的研究上, 受试者多为肥胖或糖尿病患者, 针对健康人特别是低体重的健康人的相关研究较少。我们以参加BMT的低体重健康男兵为研究对象, 结果发现, 运动对健康人, 包括低体重的健康人也能带来诸多益处。首先, 8周的BMT可以改善体脂分布, 改变体型。由于本研究的受试者均为低体重的人群, 经过8周的BMT, 体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比均显著增加, 体型更接近标准; 其次, 8周的BMT可以显著提高机体的心肺机能。本研究表明, 经过8周的BMT, 受试者的VO₂max也显著增加, 而VO₂max是国际公认的评价耐力的最重要、最经典的指标^[15]; 再次, 从脂联素的功能来讲, 8周的BMT可以显著增加HMW/Total的水平, 从而改善了脂联素的功能, 进而改善机体的代谢。

既往有研究表明, 总脂联素, HMW脂联素的量均与HDL-c呈显著的正相关^[16]。但由于本研究所选择的受试者均为低体重的健康青年士兵, 除三酰甘油外, 血脂在8周的BMT前后并无显著变化。因此, 本文未就脂联素与血脂的相关性做分析。这也表明, 相较于血脂的变化, HMW/Total这一指标可能更为敏感, 更能反映机体在运动后的代谢变化。

运动引起HMW/Total提高的分子机制并不是完全清楚。可能的机制是:运动通过增加过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR)的基因表达水平, 进而促进HMW脂联素的生成并改变HMW/Total的水平^[17]。

总之, 经过8周的BMT, 低体重入伍新兵的BMI、VO₂max、HMW/Total均显著提高, 这些变化从不同方面显示了运动对机体的正性作用。因此, 笔者认为, 在研究运动与脂联素的关系时, 不仅要关注总脂联素的变化, 也要关注HMW脂联素及HMW/Total的水平的变化, 这样可能更为全面。本研究的缺陷在于未对胰岛素敏感度进行检测, 需要在今后的研究中进一步完善。