引用本文
仙登沁, 任晓兰, 刘攀丽. 影响高原援建军官睡眠质量有关因素的调查分析[J]. 武警医学, 2017,28(11): 1118-1120
XIAN Dengqin, REN Xiaolan, LIU Panli. Factors that affect sleep quality of military officers temporarily on the plateau[J]. Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Forces, 2017,28(11): 1118-1120  
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影响高原援建军官睡眠质量有关因素的调查分析
仙登沁1, 任晓兰2, 刘攀丽2
1. 610041,武警四川总队医院成都分院,医务处
2. 610041,武警四川总队医院成都分院,内一科
通讯作者：任晓兰,E-mail:727xiaolan@163.com

作者简介:仙登沁,本科学历,副主任医师。

收稿日期: 2017-06-17
摘要

目的 通过分析武警高原某部援建军官睡眠障碍的发病情况,提出预防及处理的对策方法,为改善高原藏区部队的保障体系提供指导。方法 选取2013年由内地赴高原援建的96名军官为援建组,同时选取长期驻守该地的100名军官为高原对照组,采用匹兹堡量表(PSQI)对两组人员进行评测,通过最终评分考察各组人员睡眠质量。PSQI总分≥7作为睡眠质量下降的参考界值,分析两组间PSQI各因子项及总分间的差异。结果 高原组的PSQI总分为(7.12±3.60),睡眠障碍发生率为45%,而援建组PSQI总分为(8.85±2.43),睡眠障碍发病率63.5%,两组得分差异除药物催眠及日间功能改善外均有统计学意义( P<0.05)。与高原组相比,援建组在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等方面存在问题。结论 通过分析研究掌握了高原藏区援建军官睡眠障碍特点和趋势,为进一步提高援建服务提供了有力的科学依据。

关键词: 高原; 援建军官; 睡眠障碍
中图分类号:R749.92
Factors that affect sleep quality of military officers temporarily on the plateau
XIAN Dengqin1, REN Xiaolan2, LIU Panli2
1.Authority unit, Chengdu Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Force, Chengdu 610041, China
2.No. 1 Department of Internal Medicine, Chengdu Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Force, Chengdu 610041, China
Abstract

Objective To analyze the incidence of sleep disorders in the supportive armed police officers and recommend methods of prevention and treatment in order to contribute to improving the security system of the Tibetan troops on the plateau.Methods A total of 96 officers who had entered the plateau from the mainland of China in 2013 were selected as the aid group, while another 100 officers stationed in this region were selected as the plateau control group. The sleep quality of each group was examined with the final score which was evaluated by the Global Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The reference value of PSQI decline was ≥7 and the difference between the two groups in the PSQI factors and the total scores were analyzed.Results The control group scored (7.12±3.60) and the incidence of sleep disorders was 45%, compared with (8.85±2.43) and 63.5% in the aid group. There was significant difference between the two groups in sleep quality, time taken to fall asleep, sleep efficiency and sleep disorders ( P<0.05).Conclusions This paper analyzes the characteristics and trends of sleep disorders among the reconstruction officers on the Tibetan Plateau, providing compelling data for further improvement of the reconstruction service.

Keyword: plateau; aid officer; sleep disorder

高原武警官兵长年驻守在艰苦地区, 海拔高, 氧气稀薄, 物资信息匮乏, 条件设施简陋。为帮助驻高原部队的各项建设, 每年均派遣技术骨干进行援助, 他们为高原部队提供了新思维、新知识、新技术, 为提高部队战斗力提供了保障。援建高原的军官来源于内地各部队, 均首次长期赴高原工作, 来高原前均接收体检, 确保无高血压、糖尿病病史, 精神状况均佳。但当援建军官上高原后, 大量人员出现睡眠障碍[1], 同时, 与驻地官兵相比, 比例明显较高。由于睡眠障碍可引起多种疾病的患病风险增加[2, 3], 因此本研究通过对援建军官的睡眠障碍发生率及相对危险的因素予以分析, 并与长期驻守高原官兵进行比较, 以期改善援建军官的睡眠质量, 更好的为高原部队建设提供帮助。

1 对象与方法
1.1 对象

选择2013年中短期武警援藏军官96名及长期驻守高原(≥ 2年)的军官100名, 分为援建组与高原组。援建组来自海拔800 m以下的各部队, 平均年龄(32.0 ± 6.2)岁, 文化程度均为本科以上, 在高原工作时间均在1年内, 入高原前体检确认身体健康。高原组为在高原工作≥ 2年的驻地军官, 采取整群抽样法进行选取, 平均年龄(33.1 ± 5.2)岁, 文化程度均为大专以上, 高原地区工作时间3~20 年, 平均5.9年。

1.2 方法

采用匹兹堡量表(PSQI)对所有军官进行问卷调查, 匹兹堡量表采用中国修订版[4], 由19个自评项目和5个他评项目组成。18个自评项目参与计分, 组成7个因子项, 包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍, 每个因子按0~3等级计分, 当分值≥ 2时表示在该因子的质量较差或很差。各因子项之和为PSQI总分, 最高分为21分, 分数越高, 睡眠越差, 以 PSQI≥ 7作为睡眠质量下降的参考界值, 参与者由专业人员组织, 完成问卷时间约10 min。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据处理, 均数比较用t检验, 率的比较采用χ 2检验, P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 PSQI总分均值及各成分得分情况

高原组与援建组的PSQI总分均值分别为(7.12± 3.60)和(8.85± 2.43), 两组总分对比, 差异有统计学意义( P< 0.05, 表1)。

表1 两组武警高原援建军官PSQI总分均值及各因子项得分情况比较( x̅± s)
2.2 PSQI因子项比较

PSQI 各因子得分≥ 2时, 表示在该因子上的质量较差。表2显示, 两组人员在主观睡眠质量、日间功能障碍两个项目上检出率(因子分≥ 2)超过50%。援建组在所有PSQI 因子项上的得分均高于高原组, 其中, 在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍上, 差异有统计学意义(P< 0.05)。

表2 两组武警高原援建军官PSQI各项因子分≥ 2检出情况比较(n; %)
2.3 PSQI总分≥ 7的检出率比较

高原组PSQI 总分≥ 7的检出率为45.0%, 而援建组为63.5%, 差异有统计学意义(χ 2=6.78, P=0.007)。

3 讨 论

国内外研究证实, 高原环境会对人的睡眠质量产生影响。Larson等[5]对急进高原者睡眠障碍的药物随机对照试验发现, 在服用安慰剂的受试者组, 睡眠障碍的发生率高达71%~93%, 说明引起初进高原者失眠的不仅仅是心理因素, 还与高原缺氧, 条件恶劣等客观条件有关。杨永勤等[6]通过对高原地区门诊病历统计分析, 发现高原地区患者的睡眠障碍发病率为42.2%, 远高于内地睡眠障碍的发病率。李仓霞等[7]针对3148名高原地区人员调查研究表明, 有90%的受访者发生过睡眠脑功能障碍。初进高原者不论年龄大小, 都有可能发生睡眠障碍, 跨度范围很大, 但主要集中在(37.34± 8.55)岁, 以中年人居多[8, 9]。海拔的不同也会影响睡眠障碍的发生率, 张鹏等[10]检索了1988到2013年不同海拔高度条件下急性高原暴露和已习服阶段的睡眠障碍特点, 并针对药物干预方式进行荟萃分析, 发现2500 m海拔以下的急性高原暴露可以引起睡眠呼吸紊乱事件增多, 但对睡眠质量影响并不显著, 2500 m以上的急性暴露显著影响睡眠质量, 并增加睡眠呼吸紊乱事件。

本研究显示, 援建组63.5%的人员有睡眠障碍, 其PSQI总分为8.85, 远高于文献[11]报道的平原军人的PSQI总分, 也高于同一海拔高原组PSQI总分7.12。高原睡眠障碍高发的原因与缺氧密切相关, 久居高原后, 人的机体会适应高原的环境气候, 血红蛋白含量增多, 增加对脑部及各器官的输氧能力, 睡眠障碍会有所减轻[12]。同时, 除高原环境及高原习服等原因外, 笔者认为, 援建组睡眠障碍发生率较高还与以下因素相关:(1)人才类型, 军队卫勤保障从传统模式向现代模式转变, 藏区部队发展也需要高文凭, 高科技人才, 各部队之间需要学习与交流, 人才的流动从带兵军官向科技型军官转变; (2)地域范围, 过去的军官交流局限于同一省内, 现在全国范围内均有军官被派去支援藏区; (3)人才的年龄, 援建军官的年龄从过去的30岁左右开始转变到目前的40岁左右, 考虑到睡眠障碍的发生与年龄呈正相关[13], 因此这也是引起睡眠障碍发生率增高的原因之一; (4)目标与任务, 援建军官均是带着任务与目标来到藏区, 不仅是工作, 还有带教, 援藏的任务较前加重, 故压力较前增加[14], 睡眠障碍发病率同样较前增加。

通过研究, 笔者还发现, 在高原春夏秋冬四季睡眠障碍发病率不同, 夏季睡眠障碍率明显低于冬季, 可能与高原夏季比较凉爽, 军民多有开窗通风的习惯, 同时夏季植被较多, 负氧离子含量比较高, 不易造成缺氧有关。而春秋冬3季由于植被稀少, 气温波动大, 早晚温差可达20 ℃, 军民一般门窗紧闭, 采取室内取暖, 降低了室内的氧气含量, 造成缺氧, 易引起睡眠障碍。

本研究结果表明, 高原援建军官睡眠障碍发病率为63.5%, 明显高于同一地区长期驻守的军官, 也明显高于内地军官, 主要表现为入睡时间延长, 主观睡眠质量下降, 睡眠效率欠佳, 但不影响日间功能, 春夏秋冬中以夏季睡眠障碍发病率最低。为提高藏区部队战斗力, 笔者建议:(1)派谴高年资专家来藏援建时避开冬、春季; (2)有睡眠障碍者或有倾向者应早期接受治疗; (3)对援建官兵进行心理疏导, 减少睡眠障碍的心理压力; (4)适时进行休养, 适时的疗养可以改善高原地区产生的睡眠障碍[15]; (5)初上高原工作者建议做好耐受缺氧的训炼, 了解相关的知识, 从心理与身体上做好准备。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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