长春市宽城区及周围农村上消化道癌筛查结果分析

引用本文

陈竟男, 辛铭, 刘积平, 刘国实, 许丽. 长春市宽城区及周围农村上消化道癌筛查结果分析[J]. 武警医学, 2017,28(11): 1132-1134
CHEN Jingnan, XIN Ming, LIU Jiping, LIU Guoshi, XU Li. Result of screening of upper gastrointestinal cancer in Kuancheng District of Changchun and surrounding rural areas[J]. Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Forces, 2017,28(11): 1132-1134 复制到剪切板

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长春市宽城区及周围农村上消化道癌筛查结果分析

陈竟男, 辛铭, 刘积平, 刘国实, 许丽

130052 长春,武警吉林总队医院内一科

通讯作者：刘积平,E-mail:448204424@qq.com

作者简介:陈竟男,硕士,主治医师。

收稿日期: 2017-05-20

摘要

目的分析长春市宽城区及周围农村上消化道癌前病变及高危人群发病、分布情况,为早诊及治疗提供依据。方法搜集年龄40~69岁的高危人群为筛查对象,采取电子内镜下食管碘染色、胃靓胭脂染色及指示性活检,经病理学诊断确诊。结果 2013-10至2016-11间共筛查4037人,城区占62.62%;2528人中癌症32例(1.27%),早癌23例(0.91%);食管低级别上皮内瘤变132例(5.22%),胃低级别上皮内瘤变33例(1.31%),萎缩性116例(4.59%)。周围农村1509人中,癌症23例(1.52%),早癌10例(0.66%);食管低级别上皮内瘤变93例(6.16%);胃低级别上皮内瘤变32例(2.12%);萎缩性87例(5.77%)。将在癌症患者中早期、中晚期的城区与周围农村病理类型检出情况比较,分布有统计学差异( P₁=0.034<0.05),食管低级别上皮内瘤变、胃低级别上皮内瘤变、萎缩性胃炎城区与周围农村病理类型检出情况比较,分布无统计学差异( P₂=0.526>0.05)。结论对高危人群进行内镜筛查发现上消化道癌前病变及癌发病率高,且农村人群晚期检出率较城市高;城市人群对筛查接受度高。

关键词: 上消化道癌; 癌前病变; 早癌筛查

中图分类号:R181.32

Result of screening of upper gastrointestinal cancer in Kuancheng District of Changchun and surrounding rural areas

CHEN Jingnan, XIN Ming, LIU Jiping, LIU Guoshi, XU Li

Department of Internal Medicine,Jilin Provincial Corps Hospital,Chinese People’s Armed Police Force,Changchun 130052,China

Abstract

Objective To find out about the incidence and distribution of populations at high risk of precancerous lesions of upper gastrointestinal cancer and upper gastrointestinal cancer in Kuancheng District of Changchun and surrounding rural areas so as to provide reference for early detection of upper gastrointestinal cancer.Methods High-risk populations aged 40 to 69 and living in Kuancheng District and surrounding rural areas were screened.The high risk populations were subjected to esophagusmucosa iodin dyein,indigo carmine dyeing and indicative biopsies under an endoscope.Results Between October 2013 and November 2016,a total of 4037 cases were screened,2528 of whom were from urban neighborhoods.Among these urban residents, there were 32 cases of cancer(1.27%),23 cases of precancerous lesions(0.91%,132 cases oflow-grade intraepithelial neoplasia of the esophagus(5.22%),33 cases of low-grade gastric intraepithelial neoplasia(1.31%),116 cases of CAG(4.59%).Among the 1509 cases screened from rural areas,there were 23 cases of cancer(1.52%),10 cases of precancerous lesions(0.66%),93 cases of low-grade intraepithelial neoplasia of the esophagus(6.16%),32 cases of low-grade gastric intraepithelial neoplasia(2.12%),and 87 cases of CAG(5.77%).The distribution of populations with upper gastrointestinal cancer was significantly different between urban and rural areas( P₁=0.034<0.05), but there was no significant difference between urban and rural areas in the distribution of populations withlow-grade intraepithelial neoplasia of the esophagus、low-grade gastric intraepithelial neoplasia or CAG( P₂=0.526>0.05).Conclusions According to endoscopy of high-risk populations,the incidence of precancerous lesions of upper gastrointestinal cancer and upper gastrointestinal cancer is high. The detection rate of advanced upper gastrointestinal cancer is higher in rural areas than in urban areas.Screening seems more acceptable to urban residents.

Keyword: upper gastrointestinal cancer; precancerous lesions; screening of cancer

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流行病学统计, 我国是世界恶性肿瘤发病率、死亡率较高的国家之一, 其中常见的上消化道癌(食管癌、胃癌)发病率、死亡率更是居世界前列, 远远高于邻国韩国与日本, 而早期诊断率却远远低于两国, 这是严重威胁国人健康的主要疾病^{[1, 2]}。上消化道癌的早期发现, 与预后密切相关, 是治疗的关键, 早期发现的5年生存率可达90%以上^[3]。自2013年起, 卫计委陆续在吉林省范围内展开了内镜上消化道癌筛查工作, 为高危人群进行免费内镜检查, 我院负责对宽城区及周围农村高危人群进行筛查。本研究将对我院自2013-10至2016-11开展的吉林省长春市宽城区及周围农村上消化道癌筛查结果进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

为宽城区及周边农村的上消化道癌高发人群, 40~69岁, 完成人口注册登记, 开展上消化道癌(食管癌、贲门癌、胃癌)的健康知识宣传, 提高其健康知识的知晓率及高危人群的参与率。进行健康知识调查及健康因素调查, 排除禁忌证, 确定高危人群中适合内镜筛查人群。筛查人群的排除标准:严重呼吸道疾病、心脏病, 咽后壁脓肿、严重的脊柱畸形, 腹主动脉瘤, 体虚不耐受内镜检查, 上消化道腐蚀性炎症的急性期, 上消化带穿孔, 腹水、严重腹胀, 重度食管静脉曲张, 妊娠妇女, 碘过敏史, 出血倾向。

1.2 筛查过程

1.2.1 签署知情同意书粗筛后由经过培训的专业调查员对全部参加群众进行教育, 使其了解筛查的目的、意义和过程, 可能在筛查中面临的风险, 以及筛查后的获益情况, 按自愿原则签署知情同意书。接受一般情况信息调查, 填写基本信息调查表, 包括个人基本信息、生活方式、消化道病史、肿瘤家族史、危险因素接触情况。

1.2.2 检查方法对接受筛查人群进行上消化道内镜检查。首先空腹8 h以上, 保证上消化道成排空状态; 其次检查前测血压、心率, 降低意外风险; 最后符合标准的, 在检查前5 min口服1%利多卡因胶浆, 以便去除食管、胃、十二指肠黏液与气泡。从距离门齿16~20 cm开始缓慢进镜, 观察食管黏膜的状态, 观察未经内镜摩擦正常黏膜与黏膜病灶的原始状态, 随后采取侧喷式, 以碘辅助染色, 内镜进入贲门时, 对贲门癌的高发位点(贲门脊根部黏膜胃体侧的区域, 交界线下2 cm, 10点至3点处)进行仔细观察, 有任何形态学异常进行活检。然后, 再推进内镜至胃十二指肠球部, 充分注气, 观察胃的各个部位, 可疑病变处辅以靛胭脂染色, 有任何形态学异常均须活检。活检离体消化道黏膜标本立即进行规范化处理, 进行病理诊断。

1.3 评价筛查指标

[检出率(%)=实际发现的病例人数/筛查人数]× 100%; [早期率(%)=早期病理数/筛查人数]× 100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理, 计数资料采用n(%)表示, 指标采取卡方检验, P< 0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见, 2013-10至2016-11癌症检出率为1.36%。

表1 2013-10至2016-11长春市宽城区及周围农村上消化道癌筛查结果(n; %)

将上消化道癌城区与周围农村癌症、早期癌症、中晚期癌症检出情况分析比较, 差异无统计学意义(P> 0.05), 但在城市与农村癌症发病患者中, 比较早期癌症及中晚期癌症检出率, 有统计学意义(P₁=0.034< 0.05), 中晚期癌症检出率农村高于城市。癌前病变中, 食管低级别上皮内瘤变、胃低级别上皮内瘤变类型、萎缩性胃炎发病率城区与周围农村检出情况分析比较, 分布不存在明显统计学差异(P₂=0.526> 0.05, 表2)。

表2 2013-10至2016-11长春市宽城区及周围农村上消化道癌前病变筛查结果(n; %)

3 讨论

随着我国人口迅速老龄化, 肿瘤发病率及死亡率将逐年增高, 严重影响我国居民的生活质量。消化道肿瘤约占60%, 早期诊断与早期治疗是提高消化道肿瘤治疗效果最有效的方法^{[4, 5]}。早期上消化道癌治疗的预后优于中晚期, 对重度不典型增生与高级别瘤变采取积极的干预治疗, 如早期病变的内镜下切除, 低级别瘤变给予必要的干预以防止其向癌发展。早期消化道癌70%以上可无任何症状、体征, 诊断完全依赖辅助检查^[6], 而上消化道癌诊断主要靠内镜联合活检, 其诊断率达95%以上, 随着各种新型内镜及其附件的临床应用, 早期诊断率正进一步提高^{[7, 8, 9, 10, 11]}。但由于我国文化程度、经济、医疗普及程度、内镜诊疗水平等限制, 早癌筛查工作进展缓慢, 癌症发现时多数为中晚期, 严重影响我国居民的身心健康, 制约我国经济发展。我国上消化道癌的防治形势较为严峻。

我国近年已分别在不同的地区逐年开展免费上消化道癌早筛^[12], 初步取得成效。不同地区筛查已显示上消化道癌在我国居民发病率较高^{[13, 14, 15]}, 但早期发现率低, 生存率不高, 其中无症状、体征患者进行筛查率更低。此外, 早期症状轻微, 对居民生活影响小, 病情进展相对缓慢, 患者认识度低, 重视程度亦低, 加上费用昂贵, 影响筛查热情, 愿意接受筛查的比例不高^[16]。从本研究来看, 参与上消化道早癌筛查人群中, 城市(占62.62%)远远高于周围农村(占37.38%), 整体消化道癌发病比例城市(1.27%)与农村(1.52%)发病情况差别不大。但从调查问卷可见, 城市患者症状、体征普遍较轻, 周围农村患者症状、体征较重。本研究统计, 与癌症有明确相关性的癌前病变, 肠上皮化生是上消化道常见的病理变化, 不同部位、不同分型的肠上皮化生在癌变的发生、发展过程中作用不同, 区分其部位及亚型对预测上消化道癌的发生价值有争议^[17], 本研究未将此列为癌前病变单独统计。此次内镜检查、病理结果显示, 农村与城市人群相比, 上消化道癌症发病率高, 两者早期整体癌检出率均低, 但由于样本数量不足, 检出率尚无明显统计学差异。癌症患者中, 将农村与城市晚期癌检出率比较, 其分布有统计学差异(P₁=0.034); 癌前病变中食管低级别上皮内瘤变、胃低级别上皮内瘤变、萎缩性胃炎检出率, 农村与城市相比, 检出率分布无明显统计学差异(P₂=0.526> 0.05)。本研究发现, 虽然发病率基本相似, 但城市的早癌高于农村, 周围农村癌症阳性以中晚期居多, 表明两者初次就诊的时间存在差异, 从侧面反映城市与农村对上消化道癌的认识、重视程度不同, 农村人群对上消化早期筛查认知度普遍低于城市人群, 城市较农村对此病认识更多, 更重视, 对上消化道早癌筛查热情更高, 能更早发现病变, 进行治疗。这与农村人群对自身重视程度差, 与农村经济、医疗、健康科普水平低密切相关。

许多报道认为, 上消化道癌的发病, 与长期辛辣、腌制、高盐、发酵食物、油炸食品等饮食习惯, 吸烟、饮酒等生活方式密切相关, 是上消化道癌发病的危险因素^[18]。加强宣传和健康教育, 能有效改变高危人群的不良生活习惯、生活方式, 可从一级预防上减少上消化道癌发生^[19]。进行上消化道癌的筛查, 对防治上消化道癌具有重要意义^[20]。现阶段临床医师面对上消化道癌筛查工作量大、牵涉面广, 需要积极开展大量宣传, 只有使居民从被动接受转为主动参与筛查, 才能有效地提高居民依从性, 上消化道癌的早期筛查率才会有所提高, 同时也能有针对性改变生活方式预防上消化道癌。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

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王国清, 魏文强, 乔友林. 食管癌筛查和早诊早治的实践与经验[J]. 中国肿瘤, 2010, 19(1): 4-8.

[目的]报告在高发区居民中食管癌筛查和早诊早治的效果和经验.[方法]分析2006～2008年在6个省中的8个县(市)居民中,开展食管癌筛查和早诊早治的资料.总结工作中的效果和经验. [结果]3年内镜检查共39 221人,发现食管癌600例,检出率为1.53%.其中早期食管癌515例,早诊率85.83%.同时,发现胃贲门癌413例,检出率为1.05%.其中,早期贲门癌336例,贲门癌的早诊率81.36%.[结论]食管癌内镜筛查可发现大批早期癌和癌前病变,现阶段作为食管癌防治措施是可行的和有效的.

... 流行病学统计,我国是世界恶性肿瘤发病率、死亡率较高的国家之一,其中常见的上消化道癌(食管癌、胃癌)发病率、死亡率更是居世界前列,远远高于邻国韩国与日本,而早期诊断率却远远低于两国,这是严重威胁国人健康的主要疾病^[1,2] ...

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... 上消化道癌的早期发现,与预后密切相关,是治疗的关键,早期发现的5年生存率可达90%以上^[3] ...

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谭庆华, 唐承薇. 消化道早癌内镜诊断技术的研究进展评述[J]. 西部医学: 2016, 28(7): 889-893.

消化内镜是消化道癌、特别是消化道早期癌的重要诊断工具.多种消化内镜下的辅助诊断手段大大提高了消化道早癌的检出率和治愈率.色素内镜在各级医院均是一种简单易行、行之有效的内镜辅助检查手段,窄带成像内镜(NBI)及放大内镜则成为早癌检出的主要手段之一.其它内镜辅诊疗技术,如FICE、I-SCAN、超声内镜、共聚焦内镜等的临床应用经验也在不断总结和积累中.本文就消化内镜在早癌诊断中的应用现状及常见消化道早癌的内镜诊断进展作一述评.

... 消化道肿瘤约占60%, 早期诊断与早期治疗是提高消化道肿瘤治疗效果最有效的方法^[4,5] ...

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马淑杰. 内镜窄带成像技术NBI在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值[J]. 中国农村卫生, 2015, 15(10): 30-31.

目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)在上消化道癌前病变诊断中的应用价值。方法:选取2013年6月到2014年6月于我院内镜检查的上消化道癌前病变患者共1 60例作为本次研究对象,将患者随机分为观察组与对照组两组,每组患者各有80例。对照组患者采用常规内镜检查,观察组80例患者采用NBI观察,对比两组患者检查消化道微细结构以及胃黏膜病变轮廓的图像清晰度。结果:窄带成像技术在显示病变轮廓图像质量、显示黏膜微血管形态图像质量以及胃小凹观察方面均要优于对照组,且差异具有显著性(P0.05)。结论:内镜窄带成像技术(NBI)在上消化道癌前病变的诊断中,具有较高的临床价值,操作简易且安全,能够清晰显示上消化道癌前病变病灶,对于上消化道癌症的早期发现以及诊治有重要意义,值得在临床上大力推广。

... 早期消化道癌70%以上可无任何症状、体征,诊断完全依赖辅助检查^[6],而上消化道癌诊断主要靠内镜联合活检,其诊断率达95%以上,随着各种新型内镜及其附件的临床应用,早期诊断率正进一步提高^{[7,8,9,10,11]} ...

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摘　要：目的探讨内镜窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值。方法回顾性分析 2010年11月至2012年5月于北京大学肿瘤医院接受上消化道内镜检查的162例进展期食管癌患者的临床资料，在内镜检查中依次使用白光内镜、窄带光谱成像技术（窄带光谱内镜）和Lugol碘液染色（染色内镜）观察模式进行观察，分别记录病灶长度。将窄带光谱内镜或染色内镜观察模式下的癌旁异常黏膜作为可疑边界取标本进行活组织病理检查，计算与白光内镜观察模式下测量病灶边界的差值。对接受手术治疗的患者记录手术入路和吻合方式，对未选择手术治疗的患者随访其最终的治疗方式。比较内镜检查前后治疗方案的差异。结果162例患者中，3种观察模式下测量病灶边界一致者121例，不一致者41例。41例患者中测量差值为1～3cm者22例，〉3cm且≤5cm者8例，〉5cm且≤10cnl者7例，〉10em者4例；测量差值〉5am的患者均为多发斑片状不着色。以上4类患者中，分别有1、2、2、4例最终接受了新辅助放化疗，其余32例患者接受手术治疗。41例病灶边界不一致者取可疑的癌旁黏膜进行活组织病理检查，其中鳞状细胞癌31例、原位癌3例、重度不典型增生7例。153例接受手术治疗的患者中，12例修改了手术方案，其中2例由胸内吻合改为颈部吻合，3例由主动脉弓下吻合改为弓上吻合，7例由单纯经腹手术改为经胸腹两切口手术。结论内镜检查中启用窄带光谱内镜或染色内镜观察模式测量进展期食管癌病灶的准确性更高，对于在3种观察模式下测量病灶边界不一致者应取癌旁异常黏膜进行病理检查，有助于制订更合理的治疗方案。

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目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)对早期胃癌及异型增生的诊断价值.方法 217例普通胃镜和(或)NBI下表现异常者,依次采用普通放大、NBI结合放大、靛胭脂染色并放大观察,评价各检查方法图像的清晰度,并在NBI模式下于改变最显著部位活检行病理学检查.胃癌和重度异型增生者行内镜超声检查(EUS),早期胃癌和重度异型增生者行内镜下治疗或手术治疗.结果在观察病变轮廓方面,NBI与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义,NBI最清晰,尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察,NBI或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中,NBI具有绝对优势.217例中发现轻度异型增生19例,中度异型增生9例,重度异型增生4例,早期胃癌5例.NBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,异型增生主要表现为V1型及Ⅳ型,早期胃癌主要表现为Ⅵ型.NBI放大内镜下3例早期胃癌可见新生或粗大血管,其中2例观察到螺旋形毛细血管.结论 NBI技术操作简便,对胃黏膜病变轮廓显示清晰,放大后更可清晰观察到胃小凹及微血管形态,有助于提高早期胃癌及异型增生的靶向活检准确率. Abstract： Objective To investigate the value of narrow band imaging(NBI) in diagnosis of early gastric cancer(EGC) and dysplasia. Methods 217 patients were enrolled. Routine endoscopy followed by narrow band imaging (NBI), then chromoendoscopy (indigo carmine) combined magnifying endoscopy was sequentially used. The gastric pits and microvasculuture were carefully observed. According to the NBI ima-ges, the biopsy samples were taken in suspicious area to identify malignant and premalignant gastric lesions. The patients with gastric cancer or severe dysplasia required endoscopic uhrasonography(EUS), then EGC or severe dysplasia ones needed endoscopic therapy or surgery. Results In silhouette of gastric lesion, NBI is the clearest in the above three endoscopic methods. Both mucosal pit and epithelium capiUary were shown much clearer by NBI than by routine endoscopy. Of 217 patients, 19 cases of mild dysplasia, 9 cases of moderate dysplasia, 4 cases of severe dysplasia and 5 cases of EGC were finded according to histopathological diagnosis. Six patterns of gastric pits were summarized by NBI. Dysplasia usually behaviored as V1 or Ⅳ gastric pits,and Ⅵ mucosal pit were suspected malignant lesion. Tumorous vessels can be seen in 3 cases of EGC. Conclusion By narrow band imaging system with magnifying endoscopy, the micro gastric mucosal structure can be shown much clear. That is helpful for improving the accuracy of malignant lesion on endo-scopic target biopsies and finding early gastric cancer.

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目的通过分析放大胃镜联合富士能智能电子分光技术( FICE)诊断早期胃癌的准确度,评价其临床应用价值.方法 2009年4月至2011年3月在常规内镜检查时发现可疑的微小凹陷病变(SDL),则分别用放大胃镜和放大胃镜联合FICE进行观察,参照国外文献,根据病变处腺管开口形态、微血管形态及病变处与周围黏膜的界限三方面指标,初步制定早期胃癌内镜诊断标准,并根据此标准对病变做出内镜诊断.结果 74处可疑SDL中,病理组织学证实癌性病变17例,非癌性病变56例.放大胃镜的敏感度、特异度、准确度分别为41.18％、94.74％和 82.43％.放大胃镜联合FICE的敏感度、特异度、准确度分别为86.67％、96.49％和91.89％.放大胃镜联合FICE诊断的敏感度明显高于放大胃镜(P＜0.05).结论放大胃镜联合FICE可以更清晰的观察病变的腺管开口、微血管及病变与周围组织的界线等微细结构.我们制定的内镜诊断标准,可以更全面的概括了早期胃癌的黏膜微细形态特征,提高内镜诊断的准确度.

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0.0

周彩芳, 刘铁梅, 梁暖. 醋酸-靓胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用研究[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2015, 49(1): 60-62.

摘　要：目的探讨醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用。方法有上腹部不适症状的患者行常规内镜检查,并于病灶处进行醋酸-靛胭脂染色后活检。167例胃黏膜有可疑病灶的患者进一步行放大内镜检查后活检。常规内镜和色素内镜下取材部位选择病灶边界。经放大胃镜检查后取材部位选择病灶边缘胃小凹变化明显处。结果 167例胃黏膜可疑病灶醋酸-靛胭脂染色后活检,病理学检查发现早期胃癌5例（检出率3.00%）,异型增生18例（检出率10.78%）,肠上皮化生26例（检出率15.57%）,分别高于常规胃镜检查活检的病理检查结果,其中早期胃癌为3例（检出率1.80%）,异型增生为11例（检出率6.59%）,肠上皮化生为19例（检出率11.38%）,但差异不显著（P〉0.05）。而染色放大胃镜检查后活检病理检查发现,早期胃癌10例（检出率5.99%）,异型增生29例（检出率17.37%）,肠上皮化生36例（检出率21.56%）,分别高于染色胃镜检查结果,明显高于常规胃镜检出率。与常规胃镜检查结果相比,差异显著（P〈0.05）。结论醋酸-靛胭脂染色放大胃镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,早期胃癌、异型增生及肠上皮化生的检出率高,对早期胃癌的诊断具有优势。

2011

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2015

0.0

杜灵彬, 王买, 吴伟, 等. 浙江省农村上消化道癌早诊早治项目筛查结果分析[J]. 浙江临床医学, 2015, 17(1): 143-144.

摘　要：目的了解上消化道癌相对高发区人群上消化道癌及癌前病变的分布情况，为早诊早治工作提供依据。方法在浙江省上消化道癌相对较高发区的仙居县和天台县，采取分层整群抽样的方法，随机抽取部分自然村40-69岁村民作为筛查对象，采取内镜下碘染色及指示性活捡进行筛查，并经病理学诊断确诊。结果2010年10月至2013年6月间共筛查9037人次，查出癌症106例，检出率为1．17％。其中早期癌79例，早诊率为74，53％；食管轻度异型增生379例（4．19％），中度异型增生89例（0．98％）；非萎缩性胃炎3299例（36．51％），萎缩性胃炎419例（4．64％），低级别上皮内肿瘤123例（1．36％）。结论在上消化道癌高发区人群中存在着大量癌前病变患者，对该部分高危人群进行内镜筛查并进行癌症综合知识宣传、干预和随访工作．是做好上消化道癌二级预防工作的关键。

... 我国近年已分别在不同的地区逐年开展免费上消化道癌早筛^[12],初步取得成效 ...

2016

0.0

李志海, 郭红节. 6000例自然人群上消化道早癌内镜筛查结果分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2016, 21(1): 32-43.

摘　要：目的：总结分析6000例自然人群上消化道癌早诊早治项目消化内镜筛查结果。方法采取整群抽样法，连续三年每年筛查2000例自然人群，经内镜检查及病理活检，统计分析上消化道癌筛查结果。结果任务完成率100%，高级别上皮内瘤变及癌检出率2.03%（122例），其中高级别上皮内瘤变检出率（早诊率）为81.15%（99/122），治疗率89.8%（79/88），随访率85.71%（402/469）。男性检出率高于女性，年龄≥60岁者检出率高于其它年龄段，经统计学分析，上述差异均有显著性意义（P＜0.05）。结论内镜配合病理活检能有效筛查上消化道癌；上消化道癌检出率与性别及年龄有关。

... 不同地区筛查已显示上消化道癌在我国居民发病率较高^[13,14,15],但早期发现率低,生存率不高,其中无症状、体征患者进行筛查率更低 ...

2014

0.0

张建功, 王福让, 张亚冰, 等. 食管癌贲门癌胃癌高危人群的内镜筛查结果分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2014, 36(2): 158-160.

... 不同地区筛查已显示上消化道癌在我国居民发病率较高^[13,14,15],但早期发现率低,生存率不高,其中无症状、体征患者进行筛查率更低 ...

2015

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严晓玲, 毛阿燕, 胡广宇, 等. 北京城市居民癌症筛查接受度分析[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(8): 1012-1015.

Objective To analyze the acceptability of cancer screening,including risk assessment,clinical screening techniques and organizational forms in upper digestive tract,colon and rectum,liver,lung cancer,and breast cancer screening among urban residents in Beijing and to provide a scientific basis for health decision-making on carrying out large-scale cancer screening and early diagnosis and treatment. Methods A random sample of 2 724 residents participating in early cancer detection and treatment project in Beijing was selected and surveyed with a questionnaire about acceptability of the cancer screening. Results Totally 71.20%of the respondents considered that the risk assessment through a questionnaire for general community population as a preliminary screening strategy was very good.The acceptability of the screening techniques for the five cancers was different among the respondents receiving clinical screening( χ 2 =84.64, P Conclusion The cancer risk assessment with a questionnaire has a good feasibility among general community population but there are obvious differences in the acceptability for different clinical screening items among the population at higher risk,suggesting flexibility of cancer screening organization form needs to be improved.

目的对北京市开展的五类癌症(上消化道癌、大肠癌、肝癌、肺癌和乳腺癌)风险评估、临床筛查技术和筛查组织形式的接受度进行分析, 为将来开展更大范围的癌症筛查和早诊早治项目的卫生决策提供科学依据。方法随机抽取2 724名参加北京城市癌症早诊早治项目的筛查个体进行筛查接受度问卷调查。结果 71.70%的风险评估受访者认为以问卷形式开展社区普通人群风险评估的初筛策略很好;临床筛查受访者对各项筛查技术的接受度差异有统计学意义( χ 2 =84.64, P 结论以问卷形式开展社区普通人群风险评估的初筛策略可行性较好, 高危人群对不同临床筛查项目的接受度差异较大, 临床筛查组织形式应有一定的灵活性。

... 不同地区筛查已显示上消化道癌在我国居民发病率较高^[13,14,15],但早期发现率低,生存率不高,其中无症状、体征患者进行筛查率更低 ...

2007

0.0

王俊宽, 王立东. 上消化道肠上皮化生[J]. 国际肿瘤学杂志, 2007, 34(5): 374-378.

肠上皮化生是上消化道较为常见的病理变化,但不同部位的肠上皮化生具有不同的发生原因、流行病学特征和分子变化,可能在食管癌、贲门癌及胃癌的发生过程中具有不同的作用.

... 此外,早期症状轻微,对居民生活影响小,病情进展相对缓慢,患者认识度低,重视程度亦低,加上费用昂贵,影响筛查热情,愿意接受筛查的比例不高^[16] ...

2013

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... 本研究统计,与癌症有明确相关性的癌前病变,肠上皮化生是上消化道常见的病理变化,不同部位、不同分型的肠上皮化生在癌变的发生、发展过程中作用不同,区分其部位及亚型对预测上消化道癌的发生价值有争议^[17],本研究未将此列为癌前病变单独统计 ...

2014

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... 许多报道认为,上消化道癌的发病,与长期辛辣、腌制、高盐、发酵食物、油炸食品等饮食习惯,吸烟、饮酒等生活方式密切相关,是上消化道癌发病的危险因素^[18] ...

2012

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张志镒, 吴正奇, 卢林芝, 等. 食管癌、胃癌均高发地区应用内镜对上消化道癌筛查的探讨[J]. 中国肿瘤, 2012, 21(12): 906-909.

摘要：［目的］探讨在食管癌、胃癌均高发地区采用内镜对上消化道癌（食管癌、胃癌）联合筛查的价值。［方法］采用流行病学调查、血清胃蛋白酶原（PG）检测、内镜活检和病理检查同时进行的方法，对武威市凉州区40~69岁无症状，有上消化道病史、食管癌和胃癌家族史志愿者进行上消化道癌筛查。［结果］共筛查2 005人，上消化道癌检出率0.65%（13/2005），其中食管癌0.15%（3/2005），胃癌0.50%（10/2005）；早期食管癌检出率100.00%（3/3），早期胃癌检出率30.00%（3/10），进展期胃癌为70.00%（7/10)；食管重度异型增生/原位癌、中度异型增生检出率分别为0.15%（3/2005）、0.20%（4/2005）；胃高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.20%（4/2005）、12.62%（253/2005）、10.92%（219/2005）和19.50%（391/2005）。以PGⅠ≤70ng/ml，PGⅠ/Ⅱ≤7.0作为PG单筛胃癌临界值，PG阴性1 280人（63.84%），阳性725人（36.16%）；PG阳性者中胃癌检出率0.69%（5/725），高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.28%（2/725）、16.69%（121/725）、16.00%（116/725）、22.34%（162/725）；PG阴性者胃癌检出率0.39%（5/1280），高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.16%（2/1280）、10.31%（132/1280）、8.05%（103/1280）、17.89%（229/1280）。PG阳性与PG阴性的胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异（P＜0.01）。PG阴性1 280人中，检出食管癌2例，重度异型增生/原位癌1例；PG阳性725人中，检出食管癌1例，重度异型增生/原位癌2例。［结论］在食管癌、胃癌高发区直接应用内镜对上消化道癌进行筛查，能最大限度降低上消化道癌的漏诊，使设备、技术、经费及卫生资源得到充分利用。

... 加强宣传和健康教育,能有效改变高危人群的不良生活习惯、生活方式,可从一级预防上减少上消化道癌发生^[19] ...