2014-2016年应征入伍青年初检血常规样本送达检验科后, 首先检查样本量是否> 0.5 ml、有无肉眼可见的凝集、有无溶血, 记录不合格样本的单位名称、样本编号, 以便重新复检; 合格样本使用深圳迈瑞BC6800型全自动血液分析仪进行检测。依据应征入伍青年体检标准审核检测结果, 异常结果复测, 如结果仍不正常需重新采血复检。

2014年血常规复检比例占应征入伍青年体检总人数17.5%, 其中样本凝固占12.0%, 样本量少占1.0%; 结果异常占4.5%。2015年复检比例为10.9%, 其中样本凝固占8.2%, 样本量少占0.7%; 结果异常占2.0%。2016年复检比例为6.9%, 其中样本凝固占5.3%; 结果异常占1.6%。

2014年应征入伍青年体检总人数为3365人, 血常规复检率为17.5%, 最主要的原因是样本不合格, 比例为13.0%。造成大量样本不合格的首要原因是样本凝固, 比例高达12.0%。由于送检单位对血常规的采血要求不清楚, 部分未按要求使用EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)抗凝血常规管抽血^[1]; 有的用了添加其他抗凝药比如肝素的抗凝管采血; 有的虽使用了抗凝管抽血但采血后未能及时颠倒混匀或采血量超过试管标注的可抗凝血量, 导致有的送检单位超过50%的样本凝固无法检测, 需要重新抽血的样本量很大^[2]。这种情况经过笔者与送检单位沟通之后, 2015和2016年的体检总人数分别为3476人和2406人, 血常规复检率分别降至10.9%、6.9%, 情况得到很大改善。另外, 导致不合格样本的另一个原因是采血量< 0.5 ml, 血量过少导致抗凝药和血液的比例不适, 无法获得准确的结果。

引起2014年血常规复检率较高的另一个主要原因是结果异常, 占4.5%, 表现为白细胞计数升高或减低、血小板计数增高、血红蛋白降低等, 主要原因是体检者感冒、发烧、服药等因素所致, 建议等身体恢复后再采血复检; 运动强度大对血常规也有影响^[3]。另外, 样本从采集到上机检测的时间过长, 超过规定时间4 h, 主要是单位体检人员多、采血人手少、采血技术不熟练; 有的送检单位位置偏远, 导致送检时间过长^[4]。

体检人员多、时间集中, 采血人员流动性大, 致使标本复检率高。体检单位每年都要通过电话询问采血方法及送检要求等。我们也是通过电话告知结果以及复检对象, 询问一些干扰结果的因素, 工作量非常大, 问题也不易解决。

笔者回顾总结了2014-2016三年体检中遇到的问题, 有针对性的制定了《应征入伍青年体检采血及送检指南》, 各体检单位参照《指南》, 进行样本采集和送检节约了时间、人力、物力, 提高体检结果的可靠性, 降低了复检率。