引用本文
许文, 夏云昆. 盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗急慢性荨麻疹的疗效[J]. 武警医学, 2017,28(12): 1202-1204
XU Wen, XIA Yunkun. Clinical effect of cetirizine hydrochloride, calcium gluconate and vitamin C in treating acute or chronic urticaria[J]. Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Forces, 2017,28(12): 1202-1204  

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盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗急慢性荨麻疹的疗效
许文, 夏云昆
210028,武警江苏总队南京医院皮肤科
通讯作者：夏云昆,E-mail:xyk6198@126.com

作者简介:许 文,硕士,副主任医师。

收稿日期: 2017-06-18
摘要

目的 分析盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗急慢性荨麻疹的疗效。方法 选择2015-06至2016-12收治的120例急慢性荨麻疹患者,予以盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗。观察临床疗效及复发率,治疗前后临床症状积分,免疫球蛋白E(IgE),生活质量,及不良反应发生情况。结果 治疗急慢性荨麻疹患者总有效率为95.00%,复发率为3.33%。治疗后IgE、风团持续时间、风团数量、风团直径、风团外观、风团发作次数、瘙痒程度、生活质量评分低于治疗前。用药期间,患者均未见不良反应。结论 盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C治疗急慢性荨麻疹的疗效肯定,能够促进临床表现的缓解,降低血清IgE浓度。

关键词: 急慢性荨麻疹; 盐酸西替利嗪; 葡萄糖酸钙; 维生素C
中图分类号:R587.18
Clinical effect of cetirizine hydrochloride, calcium gluconate and vitamin C in treating acute or chronic urticaria
XU Wen, XIA Yunkun
Department of Dermatology, Nanjing Hospital of Jiangsu Provincial Corps,Chinese People’s Armed Police Force,Nanjing 210028, China
Abstract

Objective To observe the clinical effect of cetirizine hydrochloride combined with calcium gluconate and vitamin C in the treatment of acute or chronic urticaria.Methods One hundred and twenty patients with acute or chronic urticaria were treated with cetirizine hydrochloride, calcium gluconate and vitamin C. The therapeutic effect, rate of recurrence, clinical symptoms integral before and after treatment, immunoglobulin E (IgE), quality of life and adverse reactions were observed.Results The total effective rate was 95.00% in patients with acute or chronic urticaria, and the recurrence rate was 3.33%. IgE, the duration, number, diameter, appearance and frequency of onsets of wheals , the degree of pruritus, and scores of quality of life were all lower after treatment( P<0.05). There were no adverse reactions during the medication.Conclusions Cetirizine hydrochloride combined calcium gluconate and vitamin C in the treatment of acute or chronic urticaria is effective, which can mitigate clinical symptoms and reduce the serum concentration of IgE.

Keyword: acute or chronic urticaria; cetirizine hydrochloride; calcium gluconate; vitamin C

荨麻疹作为一种皮肤科的常见疾病, 可包含急慢性, 是由系列因素所致血管、黏膜、皮肤出现暂时性的充血及水肿。临床表现为反复性发作的风团, 同时皮肤多伴明显的瘙痒, 部分患者能够出现腹泻、腹痛、头晕、头胀、呕吐、恶心等表现, 甚者可出现呼吸、心率及血压等改变, 对患者生活质量造成严重影响[1]。对于急慢性荨麻疹, 既往多予以葡萄糖酸钙、维生素C等治疗, 虽能使临床症状得到一定程度的缓解, 但疗效并不理想[2, 3]。抗组胺药物是急慢性荨麻疹的另一重要手段, 其中盐酸西替利嗪是抗组胺的代表药物, 临床研究证实其在体内外试验均可发挥良好的抗组胺效果, 且能使炎性因子的分泌受到抑制, 以短时间内缓解临床症状[4, 5]。但有研究发现, 急慢性荨麻疹患者予以西替利嗪治疗仍存在一定的复发性[6, 7]。本研究旨在观察盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗急慢性荨麻疹患者疗效, 以更好地指导临床治疗。

1 对象与方法
1.1 对象

120例急慢性荨麻疹患者来自于我院2015-06至2016-12, 入选标准:符合相关临床诊断标准(皮肤骤然发生形状不一、大小不等的风团, 消退后未见痕迹, 可伴关节痛、发热、腹痛腹泻等临床表现, 皮肤划痕试验阳性)[8]; 肝肾等功能未见异常; 未见甲状腺炎、硬皮病、皮肌炎等疾病。排除近期使用抗组胺或者免疫抑制药、糖皮质激素等药物; 哺乳或者妊娠阶段。年龄21~62岁, 平均(36.1± 7.9)岁; 女68例, 男52例; 急性70例, 慢性50例。

1.2 方法

患者均予以静脉滴注10 ml葡萄糖酸钙注射液(国药准字H37021227, 10 ml: 1 g, 济南利民制药有限公司)及100 ml 0.9%氯化钠注射液, 1次/d, 连续治疗7 d; 口服0.1 g维生素C片(0.1 g/片), 1次/d; 口服10 mg盐酸西替利嗪(10 mg/片), 若患者产生不良反应可改成早晚各5 mg。期间嘱患者清淡饮食, 持续用药1个月, 统计用药期间发生的不良反应。

1.3 观察疗效及指标

(1)临床疗效:症状全部消失, 临床症状积分下降在90%以上即痊愈; 症状显著缓解, 临床症状积分下降在60%以上即显效; 症状有一定缓解, 临床症状积分下降在20%以上即好转; 症状未见改善, 临床症状积分下降低于20%以下为无效。痊愈、显效及好转均判定为总有效。(2)指标测定:于治疗前和结束时收集2 ml晨起静脉血, 予以管式血液分离机(型号GFX-105, 辽阳友联制药机械有限公司)以3000 r/min, 分离血清10 min, 然后保存上清液。酶联免疫法测定免疫球蛋白E(IgE)浓度。(3)临床症状积分:参见文献[9, 10]。

1.4 统计学处理

采用SPPS18.0进行数据处理, 以 x̅± s表示计量资料, 组间比较采用t检验进行, 用[(例)%]表示计数资料, 比较采用χ 2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 临床疗效及复发率

54例痊愈, 38例显效, 22例好转, 6例无效, 总有效率为95.00%, 有4例出现复发, 复发率为3.33%。

2.2 治疗前后血清IgE

治疗前IgE为(631.90± 78.90)U/ml, 低于治疗后(105.23± 13.21)U/ml, 差异有统计学意义(t=72.118, P< 0.05)。

2.3 治疗前后临床症状积分

治疗后临床症状积分显著低于治疗前, 差异有统计学意义(P< 0.05, 表1)。

表1 急慢性荨麻疹治疗前后临床症状积分比较(n=120; x̅± s)
2.4 治疗前后生活质量

治疗前生活质量(9.23± 1.12)分高于治疗后(2.06± 0.25)分, 差异有统计学意义(t=68.443, P< 0.05)。

2.5 不良反应

用药期间, 患者均未见明显不良反应。

3 讨 论

荨麻疹是一种常见的炎性皮肤病, 临床表现为短暂发生丘疹的皮肤黏膜病变或皮下受损的血管性水肿。病程超过6周诊断为慢性荨麻疹[11]。荨麻疹是由肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等血管活性递质引起皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增强而导致的一种局限性水肿反应, 临床的主要表现为风团和红斑[12]。是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性粒细胞, 使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质[13], 荨麻疹发病因素相对比较复杂, 临床研究表示食物是其最常见诱因, 食入蛋白质过量, 或者食物释放大量胺类和肽类物质, 导致相应通透性增加, 引发疾病[14]。抗生素及青霉素等药物能够对肥大细胞形成刺激, 诱导其分泌组织胺, 并造成风团的产生[15, 16]。同时感染能够与荨麻疹并发, 其中链球菌感染表现最为明显, 其次焦虑、紧张等情绪能够使肥大细胞及组织胺中的相应酶活性增加, 加重荨麻疹[17] 。

目前荨麻疹尚无特效疗法。国外研究表明, 特异性疗法是治疗荨麻疹的有效方式, 其中脱敏疗法效果确切, 虽可起到预防及治疗的双重效果, 但其需长时间治疗, 会使患者耐受性降低[18, 19]。全身药物治疗是荨麻疹的重要手段, 其中葡萄糖酸钙作为一种抗过敏的代表药物, 能够使毛细血管的通透性降低, 可作为对症支持的常用方式, 且长时间使用安全性高, 无明显不良反应[20, 21]。维生素C作为机体的必需营养素, 能够使葡萄糖酸钙的作用增强, 利于细胞膜的修复, 避免肥大细胞对白三烯及组织胺的释放。有关研究报道, 荨麻疹患者予以葡萄糖酸钙及维生素C治疗虽可促进临床表现的缓解, 但仍有待改善[22]。

H1受体抗组胺药是荨麻疹的常用药物, 其中盐酸西替利嗪已广泛开展于临床, 经口服后能够于短时间内结合靶细胞膜上的相应受体, 抑制靶细胞的激活, 导致组胺传递受到影响, 使炎性细胞的活性降低, 抑制递质的释放, 其对5-烃色胺及胆碱受体的作用相对较弱, 因此耐受性较好[23]。本研究显示, 盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C治疗后总有效率较高, 说明其临床疗效肯定, 能够利于患者的恢复。慢性荨麻疹作为一种变态反应性疾病, 患者血清IgE浓度显著上升, 外界刺激源作用于机体后能够刺激IgE抗体产生, IgE能够参与机体的变态反应, 诱导肥大细胞、嗜酸性粒细胞分泌组胺等刺激物质, 增加血管通透性, 扩张毛细血管, 从而诱导皮肤及黏膜出现多种临床表现[24, 25]。本研究显示, 盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C治疗后IgE浓度显著下降, 说明联合治疗能够导致IgE的生成受到抑制, 避免活性物质的释放, 进一步保持机体内环境稳定。同时本研究显示, 盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C治疗后临床症状积分及生活质量评分有慢性改善, 且复发率较低, 进一步证实联合治疗能够利于其临床表现的缓解, 从而促进生活质量的改善, 避免复发。此外本研究发现, 用药期间患者均未见明显不良反应。

综上所述, 急慢性荨麻疹应用盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C治疗的疗效肯定, 能够促进临床表现的缓解, 降低血清IgE浓度。

The authors have declared that no competing interests exist.

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