A组患者血清性激素水平与C组血清性激素水平之间差异无统计学意义, B组血清性激素LH(13.39± 5.01) U/L、FSH(12.88± 3.11) U/L、PRL(32.72± 4.01) U/L, 明显高于A组与C组水平, 差异有统计学意义(P< 0.05)。血清性激素Testo、 Prog、E₂三个项目水平3组间差异无统计学意义(表1)。

表1

表1

表1 三组育龄妇女血清性激素六项检测结果( x̅± s) 项目 A组 (n=42) B组 (n=78) C组 (n=60) LH (U/L) 5.79± 2.48 13.39± 5.01① 6.15± 0.27 FSH (U/L) 6.64± 1.19 12.88± 3.11① 6.91± 0.18 PRL (ng/ml) 9.67± 3.33 32.72± 4.01① 10.01± 0.21 E2 (pg/ml) 57.66± 23.15 56.18± 19.88 57.19± 18.06 Pro (ng/ml) 0.60± 0.44 0.71± 0.39 0.68± 0.25 T (ng/ml) 0.47± 0.39 0.57± 0.11 0.41± 0.28 注:A组:月经正常组; B组:月经紊乱组; C组:对照组。与不孕症月经正常组和健康对照组比较, ①P< 0.05

表1 三组育龄妇女血清性激素六项检测结果( x̅± s)

成年健康女性正常月经生理周期的维持, 主要依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的功能及其调节作用。下丘脑主要通过分泌促性腺激素释放激素(TnRH), 实现对垂体分泌的LH和FSH等性激素水平进行调节。LH的主要生理作用是促使卵泡发育成熟, 刺激机体排卵并诱导和促进黄体生成; FSH的生理作用则是加快卵泡发育成熟, LH于FSH两者之间相互协调则可进一步加快机体E₂的分泌。通过HPOA轴的神经内分泌调节作用及激素负反馈效应, 女性机体得以维持血清性激素水平呈现规律、周期性变化, 从而产生正常规律的月经周期。我国成年育龄期女性不孕症患者的发病原因具有复杂性、多样性、人群分布特异性等特点, 其中性激素分泌异常及功能调节紊乱为不孕症发病的重要原因。临床上常采用对患者血清性激素水平的变化趋势, 进行分组比较、判断分析的方法, 实现对女性内分泌功能紊乱及其他内分泌失调等相关疾病的诊断, 进而完成准确、有效的临床治疗。

E₂是卵巢分泌的重要性激素之一, 它的主要生理功能是促进和调节女性性器官及副性征的发育。催乳素(PRL)与LH两者之间相互作用、互相协调, 共同作用结果可以促进黄体形成, 并能够促进、维持黄体进一步分泌孕激素。然而, 过量的PRL又能进一步溶解黄体组织^[11], 两者之间似乎具有相互抑制作用。PRL的分泌也可以影响卵巢功能, 机体卵泡内的PRL含量伴随着卵泡的逐渐发育成熟而同样含量增加, PRL可影响HPOA轴的任何环节, 从而发挥抑制作用, 进一步造成性激素轴功能失衡、调节紊乱, 导致患者机体表现出临床上月经周期不规则、功能紊乱、闭经、非正常泌乳及不孕等症状。E₂由成熟卵泡分泌并释放入血, 其血清水平变化趋势可以反映成年女性卵巢的功能状态。E₂水平呈持续降低趋势提示卵巢功能状态欠佳或呈衰退趋势, 而当血清E₂值过高时则更提示患者生育能力衰减、呈下降趋势; 一般情况下, 血清E₂水平变化趋势与血清LH、FSH 水平变化趋势呈负相关。本研究中, 3组研究对象之间E₂水平变化差别虽无统计学意义, 但不孕症月经紊乱组患者的血清LH、FSH水平, 较其他两组血清LH、FSH水平变化有明显升高趋势, 提示该组患者可能存在不同程度的卵巢病变, 如卵巢早衰、先天性卵巢发育不良及多囊卵巢综合症等。有研究表明, 当LH/FSH> 3时, 提示该患者多为多囊卵巢综合征^[12]。本研究结果发现, 不孕症月经紊乱组患者血清PRL水平也表现出较其他两组水平显著升高趋势。结果表明, 血清PRL值异常升高多提示患者为垂体泌乳素腺瘤、卵巢早衰等^[13]。血清孕酮(Pro)水平测定主要用于判断机体有无排卵、评估胎盘功能状态及黄体功能等。血清睾酮(T)水平的测定, 临床上主要用于评价PCOS的治疗效果及预后卵巢功能状态评估等^[14]。在本研究中, 3组研究对象的血清孕酮值和血清睾酮值, 组间水平变化趋势差别无统计学意义。

综上所述, 我国北京地区成年育龄女性性激素研究结果表明, 其血清水平变化趋势与女性不孕症患者的月经功能紊乱临床表现之间关系十分密切, 分析该地区成年育龄女性不孕症患者血清性激素水平变化趋势, 对指导临床上诊断伴有月经紊乱的不孕症及进一步作出有效、精准的治疗具有重要指导意义。