按照“ 抗洪抢险” “ 医疗队” “ 多发病” “ 卫生宣教” 等关键词进行文献检索。通过查阅文献, 收集和分析抗洪抢险中存在的主要健康问题。为现场开展健康宣教找准方向、找好主题。抗洪抢险任务持续时间长, 据朱玉峰等^[1]的调查, 参战官兵患病高峰期一般出现在执行任务5~6 d。据宋洪利等^[2]的调查, 抗洪期间参战官兵患病率为26.6%, 主要病种包括上呼吸道感染、虫咬性皮炎、湿疹、股癣、脚气、外伤(挫伤、扭伤等)、胃肠炎等。周伯琪等^[3]调查表明, 抗洪期间抗洪部队皮肤病发病率达41.5%, 上感 37.6%, 肠炎发病率为7.5%, 中暑发病率为6.8%, 外伤发病率为5.3%。单学娴等^[4]调查显示, 武警官兵在参加大型救援任务后创伤后应激障碍(PTSD)的发生率较高。综合选取皮肤病(虫咬性皮炎、湿疹、股癣、脚癣)、呼吸系统疾病(上呼吸道感染)、消化系统疾病(胃肠炎)、传染病与寄生虫病、外伤(挫伤、扭伤等)、心理紧张恐惧等洪灾后常发伤病的预防知识进行资料汇总、整理, 为开展健康宣教做好资料的准备。

在医疗巡诊中, 医务人员将所有接诊病例进行登记与分类, 初期巡诊疾病谱分析发现, 皮肤病占接诊病例56.7%, 运动系统疾病占20.8%, 呼吸系统疾病占7.5%, 消化系统疾病占5.00%, 中暑占0.8%, 牙龈炎、中耳炎、结膜炎等其他疾病占9.2%。任务当地天气炎热(26~37 ℃)、空气湿度大(48%~85%), 救援人员高强度作业, 排汗量大, 加之雨淋、水浸, 衣服常湿难干。救援官兵宿营地多为学校教室, 缺少床铺、防蚊虫设备和洗热水澡条件, 个人卫生保障存在困难, 这为皮肤病、呼吸系统疾病、中暑的发病创造了条件。结合座谈、调研与观察等方式, 挖掘洪灾现场的特异性问题, 救援队工作的安徽地区地处长江中下游, 属于血吸虫病的疫区。洪水后的圩堤上经常会有蛇的出没。因此蛇咬伤、血吸虫的预防也是宣教的重要内容。结合出发前所查阅的情况, 分别由内科、外科、皮肤科、心理科专家编写并印刷了《抗洪抢险官兵卫生知识暨心理健康宣教指南》, 选取抗洪抢险中日常卫生、防皮肤病、防中暑、防血吸虫、防蛇咬伤、防运动系统损伤等方面的知识, 作为宣传教育的主要内容。

抗洪抢险任务危、急、险、重, 救援任务争分夺秒、官兵休息时间短暂, 在开展健康宣教活动时注意见缝插针, 因地制宜。在形式上根据巡诊现场情况选取现场授课、个体指导、参与互动、发放宣传材料等形式开展健康宣教活动; 在内容上选取有针对性的重点内容、官兵易掌握和操作的知识进行讲授; 在时间上每一个主题尽量控制在5~10 min; 在地点上, 休息点和驻扎地安排现场授课, 圩堤等工作场所上发放宣传材料; 在对象上, 针对巡诊中的伤员和患者重点开展一对一指导, 其他人员可以重点做好随队军医和卫生员的培训和指导工作。对于官兵需要掌握的现场急救技术, 如蛇咬伤的紧急处理、溺水的急救、心肺复苏术等, 开展手把手操作示范、战士现场操作练习、面对面答疑等方式, 使官兵能够真正地掌握操作方法。

此次抗洪任务涉及区域广, 持续时间长。医疗队按照“ 三个全覆盖” 、“ 四个一遍” 的要求, 三路医疗队上一线、巡大坝、进驻地、入帐篷, 做到了“ 任务点巡诊全覆盖、健康宣教全覆盖、诊治信息收集全覆盖” 及“ 所有任务点巡诊一遍, 每个伤员复诊一遍、健康知识宣教一遍、卫生防病指导一遍” 工作目标。医疗队兵分三路开展巡诊工作, 分别前往安庆方向、池州方向、芜湖方向。累计行程4835 km, 保障45个任务点官兵6596名, 接诊诊治958名, 专家会诊疑难伤病28人次, 开展健康教育66场4072人次; 诊治受灾群众300人次; 发放各类药品1368盒, 价值1.88万元。采用分片、包干、就近、推进的工作形式, 每天每组巡诊3~5个任务点, 每个任务点巡诊时长1~2 h。

通过医疗巡诊工作鼓舞了官兵的士气, 通过卫生宣教进一步普及了健康防病知识, 增强了官兵对抗洪抢险常见疾病知识的了解, 激发和提高了他们关爱自己、关注健康、积极防病的自我保健意识。

医疗队巡诊过程中对每一个接诊病例都进行了详细的病历记录, 内容包括接诊时间、患者姓名、单位、年龄、基本诊断、处理意见、发放药物等情况。经过阶段性的汇总分析表明, 经过为期两周的巡诊与卫生宣教, 接诊率由最初的30.0%下降为14.5%, 其中皮肤病(日晒伤、湿疹、皮炎、皮癣)患病率由17.0%下降到8.1%, 运动系统疾病(急性损伤、慢性损伤急性发作)患病率由6.3%下降到3.9%, 呼吸系统疾病(上呼吸道感染)患病率由2.3%下降到1.3%, 消化系统疾病(急性胃肠炎)患病率由1.5%下降到0.6%, 中暑患病率由0.3%下降到0.1%, 其他(牙龈炎、中耳炎、结膜炎)患病率由2.8%下降到0.6%。抗洪一线官兵患病率明显下降, 实现了保健康即是保战斗力的目标。

通过多种形式的健康宣教, 对官兵在抗洪抢险中可能出现的常见病与多发病的伤病种类、预防措施、急救手段都做了比较全面的普及, 提高了官兵的防病知识和防病能力。经过宣教, 官兵普遍掌握了日常卫生知识, 以及防皮肤病、中暑、血吸虫、蛇咬伤等方面的知识与技能。

平时, 笔者所在单位领导严格按照武警总部相关部门指示精神, 紧贴武警部队职能任务实际需要, 高度关注部队官兵卫勤保障和灾害应急医学救援工作, 在专业队伍建设、预案体系建设、救援装备体系建设、救援培训演练中心建设等方面均取得了重大突破。同时, 南方多省发生特大洪水险情后, 武警总部相关领导高度重视抗洪抢险一线官兵的身心健康问题, 派出包括笔者所在单位在内的多支医疗保障队, 分赴不同省份的抗洪抢险一线执行卫勤应急支援保障任务。笔者所在单位受领任务后, 立即启动相应预案, 组织召开专题会议, 根据实际任务需求, 及时调整具体实施方案, 做好人员抽组和物资筹措等准备工作; 根据可能存在的主要健康问题, 做好相关宣传材料、教学课件和特需药品等准备工作, 为本次任务的顺利完成奠定了坚实的基础。

此次安徽抗洪抢险一线条件艰苦, 任务区域主要在堤坝上, 具有抗洪点多、人员分散、任务期长等显著特点, 为医疗队开展医疗巡诊、卫生宣教等工作带来了极大困难。特别是任务期间, 当地天气炎热, 地面温度高达50 ℃, 队员们服从命令, 听从指挥, 顶着高温酷暑开展工作, 毫无怨言, 尤其在看到广大武警官兵在烈日下进行抗洪抢险时, 作为他们的“ 健康卫士” , 更加坚定和锤炼了队员们“ 不怕吃苦、乐于奉献” 的意志品质, 保证了各项工作高质量的完成, 受到了抗洪抢险一线武警官兵和武警总部领导的高度赞扬。

保障抗洪抢险一线武警官兵的身心健康, 是此次卫勤应急保障的第一位任务。因此, 心理组作为医疗救援队中开展卫生宣教工作的主体, 在前期相关信息分析、宣传资料和教学课件准备的基础上, 亦结合任务特点和实际需求, 在实施卫生宣教的过程中, 有针对性地调整健康教育内容, 丰富组织形式, 取得了良好的教育效果, 也为我们今后更好地开展抗洪抢险一线卫生宣教工作积累了宝贵的实践经验。