战救传统医学训练方式耗时, 受限于空间, 信息传递单向, 方式枯燥, 加之基层卫勤人员相对零散, 场地和医学条件有限, 实战经验欠缺, 传统战救训练或以真实患者为对象的教学训练方法, 越来越不能满足大规模官兵的医学自救互救训练需求^[2], 处置效果难以判断, 训练效果难以标准化衡量。但战救医学模拟训练可以解决上述各种限制问题。目前, 大多数基层卫生机构均配发或购置了部分相应的医学模拟训练器材, 训练的实效性大大增强(表1)。

表1

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表1 基层卫生机构开展战救传统训练和模拟训练的对比 项目 战救传统训练 战救模拟训练 受训对象 医护人员为主 任务官兵皆可受训 受训时间 耗时长 灵活性强, 可利用小块时间 训练场地 受限因素多 小块场地 训练科目 单一 多样化逼真模拟各类伤病情况 训练标准 不统一 智能化、标准化 训练效果 不直观、难判定 客观、标准统一 训练进度 较慢 较快 训练投入 不规范 规范、节约 受训人员心理 紧张 放松

表1 基层卫生机构开展战救传统训练和模拟训练的对比

战场环境下伤病员的疾病特征和救治原则不同于平时生活环境下的一般疾病。如何有效救治伤病员, 最大限度保存伤病员的战斗力则是提高部队作战能力的关键。基层卫生机构作为参与一线保障的卫勤前沿力量, 发挥着实践运用的主体作用。自配发及购置的各类战救模拟训练装置投入到战救训练后, 基层卫勤人员的战地急救处置能力得到了快速提高。目前, 在基层运用较为广泛的战救模拟训练器材主要为CPR、环甲膜穿刺和切开模型、高级气管插管仿真模型、全功能创伤模型、气胸训练模型、多功能肌内注射模块、高级外科缝合肢体模型等。从近年来多次参与部队处突、救援及演习行动中发现, 基层卫勤人员在急救处置的流程、效果、时间和调查官兵满意度上均有了明显提高。例如, 某支队在处置某地大规模群体性事件时, 出现多名战士不同程度的复合伤, 参与处突的官兵和卫勤保障人员由于经过了日常各类战救模拟训练, 卫勤人员对伤情判断准确、处置流程熟练、分工配合得当, 对比之前处突任务中救治类似的复合伤病员, 单在完成急救处置的时间上就缩短近15 min, 伤病员的痛苦也得到有效减轻。实践证明, 实战感受能有效引导官兵主动积极地投入到战救训练中, 卫勤训练考核成绩显著提高, 呈现出主动参训、技能提升、人人达标的战救训练良性循环。通过各类实践及调研总结, 在战救模拟训练中使用“ 模拟人” 等各类模拟设备中, 受训人员还需按照其主要用途、训练计划、使用计划、技术性能、操作规程和安全规定正确使用方能达到预期训练效果。模拟装备主要由“ 橡胶” 、“ 发泡剂” 、电子传感器、线路板、测量仪等组成, 训练时需注意防潮、防长期光照、防过热、防霉烂; 极低温条件下, 要操作平稳, 防止脆裂及温度骤变。对于不同模拟装备可根据技术指标规定, 进行定期、定时保养和维护, 可根据情况实施使用单位与生产厂家保养相结合, 常规使用保养和集中重点保养相结合。在实际各类战救卫勤训练中, 装备多、人员多、环境复杂, 认真执行各项管理规定, 因地制宜制定相应的管理细则, 建立登记、统计、上报制度, 严格“ 三定” 责任制(定人管理、定人保养、定期维护检修), 及时掌握模拟装备状况, 对防止装备发生故障和技术状况下降而影响训练效果也能起到至关重要的作用。

战救模拟训练可使受训者在逼真的伤病模型和环境中提高训练成效, 通过在模拟现实的急救工作环境, 如战地场境、救护车或野战救护医院(所)内, 实现对战救医护团队进行类似实战的培训, 从而提高战救卫勤人员的临床判断和决定能力, 同时也可训练指挥者的领导能力和卫勤人员之间的合作性^[5]。美国海军通过使用外形和真人一样的模拟患者, 模拟军事场景, 实现军医在“ 真实” 战斗场景下对伤员的救治。由于效果显著, 美国海军建立了一系列的军事医学模拟培训机构和海军虚拟医院, 并由专业机构负责管理^[6]。未来可借鉴国际战救训练的各种先进经验, 结合我国武警部队实际重点研究各类任务及灾害救援中战创伤模拟训练系统、心理健康指导模拟训练系统及战救医学教育的各类工具等, 进一步补充完善体系建设中各级战救训练装备系统和训练管理体系, 进而真正达到实战化的战救医学训练水平。