为保证洪涝灾害救援工作的顺利开展, 医院启动突发事件药事管理应急预案的一级应急响应, 成立药品保障工作小组, 药剂科主任为组长, 采购中心主任为药品保障协调员, 成员包括药剂科全体员工, 确保药品保障的准确、及时、高效。

和医疗专家组共同制订抗洪救援药品目录, 确保药品具有针对性、少而精、便于携带与运输; 对于药品目录中药品集中采购, 对于目录外急需药品进行零星采购, 确保药品保障及时到位; 统一安排与调整工作人员, 药剂科设有专人对药品进行配备, 整理装箱并附药品目录及数量于箱内, 抗洪前线设有专人对药品进行保管, 做好药品清点工作, 同时配备临床药师协助军医巡诊, 在发放药品的同时, 做好用药知识的宣传, 指导伤病员用药, 保障官兵用药安全, 提高其防治疾病的能力; 对保障环节中出现的问题立即协调解决。

抗洪药品通常在药剂科主任的指导下, 由参加救援的药师负责装箱, 熟悉各种药品的存放位置, 以便在紧急情况下能够迅速调配药品; 到达抗洪区域后, 快速将药材妥善存放于阴凉位置, 防止药品变质; 做好各类药材发放记录, 并根据洪涝灾害救援的实际情况, 统计后续药材的品种和数量, 及时反馈给药品保障协调员, 及时补给所需药品后发往抗洪救援前线。

定期对营区环境进行消毒, 检查净化饮用水, 提供消毒防疫药物, 在营区周围喷洒硫磺, 防止蛇、虫侵扰; 参与卫生防病工作, 关注抗洪部队伙食质量、食品卫生及住宿条件, 指导安装防尘、防蝇、防鼠设施, 切勿食用过期、变质食物, 饮用不洁水源; 在南方洪涝灾区, 血吸虫对部队的健康危害大^[5], 指导预防性服用抗血吸虫药物, 尤其是预防寄生虫病的发生; 适时开展健康教育, 提高官兵防病、治病意识, 加强个人卫生。

此次抗洪抢险, 医院首次派出临床药师参加医疗队, 主要目的是开展针对受伤官兵、群众抢救治疗过程中的合理用药工作, 避免药物滥用所带来的不良后果。由于灾情的复杂性、多变性, 医疗队医生日常工作量较大, 往往对跨专业的用药不甚了解, 临床药师拥有丰富的药理、药剂、药动学、药物治疗学知识, 又长期在临床工作, 积累了丰富的药物治疗经验, 更善于权衡多系统疾病的用药利弊, 便于协助医师设计出具有针对性的、合理的、简单易行的个体化药物治疗方案, 在用药决策和疑难用药中都起到重要作用; 同时, 在洪涝灾害救援过程中, 临床药师从药物安全性角度出发, 对救援过程中的合理用药实施监控, 特别是多疾病综合治疗药物配伍, 提高伤病员用药的安全性, 例如对于未满18周岁的伤病员禁止使用喹诺酮类抗菌药物^[6]。

洪涝灾害救援保障通常救援地点较多、分散, 救援时间较长, 药材消耗较大, 及时补给是首要解决的问题, 医疗队药师应做好药品发放消耗记录, 对于消耗较大, 库存少的药品应及时通知医院, 专人负责采购、装箱, 及时发往救援地点; 洪涝灾害救援多发生于夏季, 气温较高, 一般超过药品最佳储存温度, 应寻找阴凉避光地点存放药品, 以免药品变质; 根据当时当地突发疾病, 及时维护更新医院制定的药品保障目录。

为了保障及时, 有的药品实行先使用后入库的流程, 由于保障药品品种较多且补给频繁, 事后没有及时补办手续, 造成个别药品账目不相符, 应派遣专人专册登记, 以免有的药品疏漏遗忘, 导致账物不符; 对没有用完且库存积压较大的药品, 应联系供应商及时退货, 以免造成药品浪费。

一线保障人员实时统计好药品数量, 与医院后方及时沟通, 对于短缺、急需药品及时上报, 由药剂科主任统筹协调, 由专人及时配备好所需药品, 对于库存不足的药品由药品保障协调员申请进购, 整理装箱后及时发往抗洪前线, 再由一线保障人员保管、发放, 做好抗洪前线与医院的双向药品保障工作, 整个药品保障工作小组及时沟通, 解决备药、用药中存在的问题, 提高药品保障的运送和调度能力、筹备组织能力和储备调配能力, 确保药品保障及时、专业、有序、高效^[7]。

大部分药师在参加救援任务时缺乏相关医学知识, 只能担负药品保管任务, 应及时对药学人员培训, 针对洪涝灾害中的一些常见病及其用药进行集中学习, 使之具有一定的医学基础知识, 能够主动向官兵宣传合理用药知识; 对药师进行急救培训, 对于中暑、淹溺、电击伤等急救知识进行讲座, 使之掌握一定的急救常识; 提升药学人员的体能素质, 加强自身锻炼, 具有较好的环境适应能力, 能在恶劣的自然气候艰苦的工作环境中, 保证自身身体素质过硬, 才能担负起救援官兵、群众的任务。

武警医院医疗队抗洪救灾药品保障体系, 打破了传统保障模式, 专门成立药品保障工作小组, 有针对性地制定抗洪药品目录, 明确药品保障工作的具体内容, 配备临床药师跟随救援队伍, 指导伤病员用药, 保障官兵用药安全, 提高其防治疾病的能力, 更好地适应洪涝灾害救援需求, 使得药品保障更具针对性、准确性、灵活性和机动性, 为今后参与洪涝灾害救援药品应急保障工作提供可靠的支撑。