引用本文
邸茹杰, 孙振学, 于显钊, 刘辉, 刘清源, 张海霞, 李新甫, 郗科, 田鑫磊. 高端影像学检查CT辐射的安全认知和意识水平调查[J]. 武警医学, 2017,28(7): 730-731  

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高端影像学检查CT辐射的安全认知和意识水平调查
邸茹杰1, 孙振学1, 于显钊1, 刘辉1, 刘清源1, 张海霞2, 李新甫1, 郗科1, 田鑫磊1
1. 100039 北京,武警总医院机关门诊部
2. 050021 石家庄,河北省疾病预防控制中心

作者简介:邸茹杰,硕士,主任医师。

收稿日期: 2017-02-24
关键词: CT; X 线辐射; 体检人群
中图分类号:R146

随着社会经济的飞速发展、居民收入水平的大幅增长, 我国医疗消费与健康意识不断增强, 高精尖的影像检查越来越多地成为部分人群体检的必查项目, 因此而带来的辐射安全隐患也越来越引起业内的关注。目前有关体检人群辐射认知的研究尚未见报道。笔者就接受高端影像学健康查体的人群进行问卷调查, 了解其对CT检查的安全认知与意识, 旨在引起对辐射损伤的重视, 减少辐射损害。

1 对象与方法
1.1 对象

选择2011-03至2015-12每年定期进行健康查体的中高级干部及其家属为调查对象, 经知情同意后进行问卷调查, 被调查对象至少接受过不少于一次的CT影像检查。调查对象性别不同表示身份不同(男为干部、女为家属)。

1.2 方法

(1)设计调查问卷:调查问卷以山东省CT应用现状及辐射危害控制研究为主要参考依据[1], 结合本院实际情况设计。包括基本情况、辐射防护安全认知与意识水平三个方面的内容, 具体包括10条:①是否知晓CT检查属于电离辐射; ②是否知晓CT检查在诊断疾病的同时也会对身体产生危害; ③是否知晓CT检查频率增加, 必然导致CT检查累积剂量增加, 有可能增加患癌的风险; ④是否知晓CT检查可以防护; ⑤是否知晓CT检查应合理化、最优化; ⑥是否在接受CT检查时主动要求对非照射部位的防护; ⑦有无曾主动盲目向医生要求进行CT检查; ⑧有无因不合理CT检查受到不必要的X射线辐射而向医院/医生提出质疑; ⑨是否曾主动接受过X射线辐射相关知识教育; ⑩是否有提高防护意识的意愿。(2)由受过培训的专业人员进行调查:调查员首先向被调查对象简要介绍调查目的和要求, 取得被调查对象知情同意后, 按问卷内容由调查对象逐一填写, 现场回收调查问卷。

1.3 统计学处理

采用SPSS18软件建立数据库, 录入数据; 数据与原始调查表数据进行核对, 无误后进行数据统计和分析。本研究分类变量资料以百分比表示, 按年龄分为> 65岁和≤ 65岁, 将身份变量作为分层因素, 组间比较采用分层χ 2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 基本情况

本次调查共发放问卷180份, 收回有效问卷180份, 回收率100%。180名中, 年龄45~89岁(中位数69岁), 其中> 65岁107名(59.44%), ≤ 65岁73人(40.56%); 男115名(63.89%), 女65名(36.11%)。

2.2 调查结果

2.2.1 总体情况 见表1, 被调查者绝大多数能主动接受知识教育和提高防护意识意愿, 但在防护方面知晓率及主动要求非照射部位防护率却低于1/3, 超过半数知晓电离辐射及危害。

表1 180名调查对象对CT辐射安全认知与意识调查结果

2.2.2 分层分析 在安全认知方面, 不论是男性还是女性, ≤ 65岁人群和> 65岁人群对于“ 知晓危害” 都没有统计学差异; 而对于其他四个题目, 则≤ 65岁人群和> 65岁人群的认知存在统计学差异(P< 0.05), ≤ 65岁人群对电离辐射及防护的知晓率要高(表2)。

表2 不同身份不同年龄间CT辐射危害认知比较(n; %)

在防护意识方面, > 65岁人群“ 主动要求非照射部位防护” 和“ 质疑不合理检查” 这两项的知晓率都很低(< 30%), 与≤ 65岁人群比较, 差异有统计学意义(P< 0.05)。调查对象中仍有不少人(27%~47%)在就医过程中曾主动盲目向医师要求进行CT检查, 忽视了检查带来的危害。不过大多数人都有主动接受教育和提高防护意识的意愿(70%~100%), 而且> 65岁人群和≤ 65岁人群比较, 差异无统计学意义(表3)。

表3 不同身份不同年龄间CT辐射危害防护意识比较(n; %)
3 讨 论

随着人们生活水平的提高和对健康的越来越重视, 尤其干部保健群体健康需求呈多元化趋势, 对身体健康的重视已成为老干部的第一生活需求, 但不少人常常简单地认为体检是人体健康状况的全面检修, 体检时做X线、CT等检查必不可少, 甚至有人认为如果有条件, 做个全身的CT扫描则更放心[2], 很少关注检查潜在的X线辐射危害。

本调查显示, 在安全认知方面, ≤ 65岁人群对辐射危害的认知程度高于> 65岁人群。女性组对“ 检查可累积增加患癌风险” 和“ 检查时可以防护” 的知晓率较低。这与其知识结构、对健康宣教知识的接受、理解能力等有一定关系。在防护意识方面, 27%~47%的被调查者曾盲目向医师要求进行CT检查, 尤其> 65岁人群主动防护意识较差(< 30%); 高龄组和女性(家属)人群, 辐射防护意识水平偏低。值得高兴的是, 70%~100%的人有主动接受教育和提高防护意识的意愿。此调查结果为以后工作中更好地做好健康宣教提供了帮助和指导。

根据国际放射防护委员会制定的标准, 身体每接受1西弗特的辐射剂量, 就会增加0.0165的致癌概率。研究显示, 不仅患者对放射剂量和风险不了解, 而且多数医师也严重低估了CT检查的辐射剂量和相应的癌症风险, 不恰当的检查可能增加公众和患者的潜在损害[3]。本调查也表明, 主动要求非照射部位防护和质疑不合理检查接近50%, 也反映出保健从业人员对于CT辐射检查潜在风险的估计不足, 缺乏足够的重视及防护宣教。

针对保健对象这个特殊群体, 保健工作者及管理人员应当树立正确的思维、掌握丰富的知识、具备强烈的责任心, 制定详实的体检计划, 遵循CT检查合理化、最优化和安全第一的原则, 认真考察每一项检查的正当性、合法性, 合理选择检查项目、减少CT检查频率和累积辐射剂量[4]。检查前告知检查的适应证与可能的辐射危害风险, 通过多种途径普及CT检查辐射危害相关知识的健康教育, 提高医务人员和受检者的辐射安全文化素养, 尤其要重视高龄人群的辐射危害防范, 进一步提高其对辐射检查危害性的认识, 也是控制辐射危害的有效措施之一[5]。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 杨珂. 山东省CT应用现状及辐射危害控制研究[D]. 济南: 山东大学, 2010: 9. [本文引用:1]
[2] 王瑞祯, 曹桂枝, 王晓屹. 射线装置使用中患者和受检者的防护现状[J]. 职业健康, 2007, 23(2): 93-94. [本文引用:1]
[3] Picano E, Vano E, Semelka R, et al. The American College of Radiology white paper on radiation dose in medicine: deep impact on the practice of cardiovascular imaging[J]. Cardiovasc Ultrasoun, 2007, 5: 37. [本文引用:1]
[4] 邓乾华, 王成林, 邹立秋, 等. 患者对X线辐射防护意识现状的调查[J]. 罕少疾病杂志, 2007, 14(5): 53-54. [本文引用:1]
[5] 汪雷, CT辐射危害控制研究[J]. 中国卫生产业, 2011, 8(5): 124. [本文引用:1]