以发热(32/32)、咳嗽(13/32)、全身无力(9/32)、结膜炎(8/32)、出疹(10/32)、咽痛(9/32)为主要表现, 体温在37.5~40.2 ℃。患者中有1例出现轻微心肌炎症状, 其余患者病情稳定, 无重症病例出现^[1]。

截止4月27日晚24时, 该学院共32人出现发热症状, 其中13人麻疹病毒核酸检测阳性, 流行病学调查显示, 从4月1日首发病例出现发热症状, 4月6日确诊为麻疹, 4月11日同队学员开始出现发热患者, 日发热人数迅速上升, 至4月16日达到高峰, 20日发热病例开始下降, 22日后无新增发热病例。日病情分布见图1。

图1

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	图1 某学院麻疹疫情2015年4月1日至24日麻疹疫情日发病分布图

32例发热病例(13例确诊)分布在警勤中队(1例)、教研室(1例)和首发病例所在系的6个学员队(30例), 该系的整体罹患率为1.6%。其中该系学员九队发病人数最多, 共有23例发热病例(12例确诊), 学员九队罹患率为12.5%。其他学员队也有散在病例出现, 具体分布情况见图2、3、4。

图2

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	图2 某学院麻疹疫情发热病例单位分布

图3

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	图3 某学院学员九队23例麻疹发热病例单位分布

图4

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	图4 某学院13例麻疹确诊病例单位分布

此次疫情暴发的系, 位于该学院西侧, 为独立整栋7层建筑, 共有13个学员队, 分别居住在大楼的2~7层, 确诊病例出现在第6层和第7层, 其中, 学员九队居住的7层病例数最多, 学员21队居住在6层。

麻疹传染力仅次于天花, 是流感的10倍左右, 发病前2 d至出疹后5 d都具有传染性。早期以发热、咳嗽等上呼吸道症状为主, 麻疹特征不明显, 易误诊为流感^[4]。4月1日首发病例出现后, 学院门诊部值班医生予以退热降温对症治疗后, 该学员回学员队居住, 未全面隔离, 导致与其密切接触者较多, 造成病毒在学员中间局部扩散。

患者从感染至发病(潜伏期)约6~18 d, 最长可达21 d。麻疹病毒主要经呼吸道飞沫传播, 不易控制, 潜伏期内患者不发病, 传播不易发现, 不易切断, 导致学院未能及时采取有效措施, 从而错失了最佳的防控时机。

以学员队为单位集中居住, 共同生活、学习、训练, 学员之间相互接触机会多, 加之麻疹传播力强, 未接种疫苗的人员感染概率可达90%以上, 致使病毒在学员与学员之间、队与队之间易于传播。从4月17日开始采取综合性防控措施后, 发热病例得到及时隔离治疗, 学院停止大型集会, 学员队均采取就地医学观察, 4月22日以来, 已连续7 d未出现新发病例, 疫情得到有效控制。

严格落实体温测查制度, 每日定时测查体温, 如发现官兵有异常皮疹出现, 应做好监测记录, 真正落实日报告、零报告和“ 四早” 制度, 定期进行巡诊, 如出现疑似患者立即进行隔离处置, 及时防止疫情暴发。

通过宣传栏、展板、专题讲座以及宣传折页, 进行有针对性的麻疹知识宣传教育, 使广大官兵认识到麻疹疫情可防、可控、可治, 提高自我防护能力, 消除恐慌心理。对医务人员进行防控相关知识培训, 防止误诊漏诊及早阻断疫情扩散。

提前预置隔离诊疗区域, 一旦发现不明原因发热病例, 果断启动隔离措施, 同时, 对密切接触者进行医学观察, 对易感人群进行预防性服药, 确保遇有疫情能够迅速处置^[5]。

为消除病原, 净化环境, 切断疫情传播途径, 严格按照消毒方案, 对部队宿舍等公共场所定期进行消毒, 对隔离治疗区域每日进行彻底消毒, 对解除的隔离区域进行终末消毒。