随着互联网技术的普及, 信息更新速度较以往明显加快, 每天翻开微信都有海量资讯涌出, 仔细将信息进行分类不难发现, 纯公益性信息少之又少, 80%以上都带有一定的倾向性, 缺乏公正客观的考量。这与搜狐健康的一项调查吻合, 八成人觉得网络资讯不可信。例如, 为了说明一种方法有效, 往往会故意贬低其他方法, 甚至会直接舍弃其他有效的方法。阅读了大量的资讯后, 聪明的读者会发现很多所谓专家的指导或建议常常自相矛盾, 不能自圆其说, 令读者无所适从。鉴于此种情况, 笔者申请微信公众号和服务号, 本着为官兵服务的宗旨, 从海量信息中遴选出符合部队训练特点, 契合部队实际的信息, 采用文字、图片、音乐、视频、动漫等多种喜闻乐见的形式推送给官兵, 确保准确, 权威, 有效的同时, 更接地气, 更能激发阅读兴趣和学习欲望。作训干部和医务工作者反映, 开展健康教育起来更形象生动, 全面科学。

比如, 训练伤早期救治原则里明确指出除休息制动外, 局部必须冷敷, 加压包扎, 还必须抬高受伤肢体以利于肢体远端血液及淋巴液回流, 减轻局部肿胀和疼痛。疲劳性骨膜炎是新兵训练和学员集训时最常见的下肢疾病, 每次跑完步后, 从阴陵泉沿胫骨表面下滑, 轻微力度, 正常情况不会出现疼痛, 如果VAS评分超过4分, 应立即停止训练, 避免疲劳性骨折。以上内容均配以插图, 指导具体做法, 分析成因。不再是干部前面讲、学员后面忘, 学员可以通过反复观看, 提高参与感, 认知度, 形成良好的组训作训互动模式。

院校医疗干部人员较少, 流动性较大, 有的单位医疗干部常年借调机关工作, 有紧急情况才回门诊上班, 虽然编制处于满编或超编状态, 但由于实际工作人员不多, 抽调不出干部外出进修学习。常年外调机关干部更是疏于学习, 有的干部借调久了, 习惯处理机关事务, 觉得医务工作又累又担风险还不被领导重视, 希望长期留在机关工作, 宁愿在机关下功夫, 也不愿安下心来专心搞业务。有的毕业十余年由于各种原因没有一次外出学习经历, 知识结构早已跟不上医疗的发展, 传统的认识早已陈旧, 有的手里翻阅的参考书竟然是第3版, 岂不知该书已经发行至第8版。了解到这种情况, 积极联络相关人员, 充分借助北京资源, 将适合门诊医务人员参加的会议资料发送到搭建的微信群里, 并鼓励大家积极参会。以便了解目前国内, 甚至世界其他国家医疗保障的最新资讯和研究进展。如2016年由中央军委后勤保障部卫生局, 解放军总医院主办的第三届长城国际军事医学高峰论坛, 部分医务工作者参加后, 深切体会到自身的不足, 找回了学习的动力, 表示继续关注此类学术论坛。2017-03-26第四届长城国际军事医学论坛如期在北京国家会议中心召开, 本着“ 能打仗, 打胜仗” 的目标, 围绕军事卫生勤务交流, 提升战、创伤救治水平这一主题, 展开广泛讨论, 有多名卫生干部参加了此次论坛。

4G网络时代刚来临时, 利用移动工具实现视频聊天是许多人梦寐以求的愿望, 但随着网络带宽的不断扩容, 微信视频聊天早已广为普及。笔者充分利用这一视频通讯工具, 实现了官兵门诊制定治疗方案, 归队后落实、督促和调整治疗方案。相当部分官兵由原来的反复往来医院复诊, 到只来一次医院确定治疗方案, 微信远程会诊和视频指导相结合。据统计1年间远程会诊人数50余人次, 获得了满意的评价。

急性训练伤, 如果发生在非工作时限, 起病急, 疼痛重, 需要专业处理, 视频远程会诊一定程度能解决此类棘手问题。如一次某学员在擒敌拳训练中, 发生急性腰扭伤, 疼痛难忍, 大汗淋漓, 请求视频远程会诊先初步诊疗一下。笔者经过视频指导, 通过“ 一问二扣三触诊” 后, 先确定疼痛区域, 判断疼痛区域支配神经, 再指导运用分筋镇定手法, 1 min后学员腰部即可活动自如, 此类患者如延误时间过长则容易疼痛继发肌肉痉挛, 痉挛的肌肉又加重疼痛, 产生恶性循环, 短时间内将不可能治愈, 极大地影响战斗力。据统计2年间共指导此类急性损伤20余例。同时, 积极总结常见损伤疾病发病原因及特点, 转化为文字和图片, 发送至微信, 最大限度避免此类疾病的出现。如单杠二练习, 部分官兵为了卷腹上杠, 颈椎暴力后仰, 如伴有轻微旋转则会出现环枢关节半脱位, 导致经过的神经、血管卡压, 出现头痛、头晕症候。曾出现过下杠后, 头晕呕吐不止情况, 经微信远程会诊不能解除症状而急诊手法复位的官兵。笔者仔细研究单杠练习要点, 总结易损伤的6个错误动作, 推送给学员和作训干部, 再无此类事件发生。

经实地调查, 北京部队院校的卫生干部以女干部居多, 女干部受性别和体力限制, 遇到心脏骤停患者时, 由于官兵普遍胸背部肌肉较发达, 胸廓抵抗有力, 运用传统的胸外按压心肺复苏(CPR)容易复张受限, 很难进行有效幅度和力度的胸外按压。大量研究证实, 致命性心脏骤停发生后10~20 s迅速实施心肺复苏能使病人得以幸存。但是, 每过1 min抢救成功率下降10%, 而猝死患者80%以上发生在运动场或训练场, 对于北京这样交通堪忧的大城市, 再加上路途遥远, 后送救治几乎没有可能, 为不错过最佳抢救时间, 必须争分夺秒, 对官兵实施及时有效的CPR。据了解, 有临近部队单位有战士突发心脏病, 女医师由于未能有效实施CPR, 年仅20岁的战士, 在送往医院的途中, 失去年轻的生命, 试想如果掌握一种简便易行有效的救治方法, 那位年轻的战士也许就不会憾然而去。了解到我院急诊科王立祥教授发明的经膈肌下抬挤心肺复苏法, 通过使膈肌上下移动改变胸腔容积, 弥补了常规胸外按压的不足, 提高了患者的抢救成功率, 特别适合女性和非专业人士实施^[2]。通过将这一资料通过微信推送至微信群, 引发大家对这种新的CPR的浓厚兴趣, 笔者积极促成基层卫生干部至我院急诊科进修学习, 直到全部掌握后才结束进修。结果, 在关键时刻派上了用场。一次武警总部抽检学院某中队5 km重装越野科目, 战士们身负25 kg装备, 要求在有限时间跑完5 km, 有一战士在越野跑过程中, 由于背带勒的过紧, 导致呼吸困难, 回心血量减少, 口唇青紫, 口吐白沫, 瘫倒在地上, 出现谵妄症状。其中一名女医师紧急解开背带, 运用经膈肌下抬挤心肺复苏法联合传统心肺复苏法, 经过10 min的不懈努力, 战士逐渐恢复意识。酷爱写作的战士在自己一篇散文中写道:生命没有假设, 医术造就轮回, 感谢敬爱的白衣天使。

基层医疗服务质量经常是领导的一大“ 心结” , 领导基层走访时总会听到服务质量问题反馈或投诉。领导为督促医疗工作服务, 门诊部主任总在不同时间、不同场合被点名, 叫苦不迭。为切实了解卫勤保障实际情况与领导了解情况是否一致, 本着改变工作作风, 提高服务质量, 深挖问题根源的目的, 笔者协助设计了门诊服务满意度调查表, 组织700余官兵通过微信以投票的方式进行满意度调查, 并备注其遇到的具体不满意的问题。学员参与度很高, 在短短3天收到满额问卷, 结果是:官兵满意度高达96.5%, 只有极少数不满意。这是在服务保障机构一般都不能企及的高度, 说明服务质量总体很高, 并非领导所掌握的服务质量差的情况。而且通过调查还找到学员普遍反映的问题主要集中在药品数量不足, 理疗设备维修更换不及时, 不能满足官兵需求上。经过与分管领导沟通协商, 加大药品投入力度, 购买理疗设备, 提升为兵服务满意度, 终于摆脱了多年来“ 服务质量低下” 的帽子。