选取在武警总医院实习护生(2014届、2015届)共109名, 其中女生103名, 占94.50%, 平均年龄(21.38± 0.62)岁, 采用历史对照研究设计。将2014届54名实习护生作为对照组, 2015届55名实习护生作为实验组。纳入标准:服从武警总医院护理部统一安排, 对本次研究知情同意, 自愿参加。排除标准:接受过学校之外相关礼仪培训的护生。礼仪培训老师的学历、资历、职称等方面均相同, 两组护生在学院等级、综合素质、考试内容评分标准等情况比较, 差异无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。

两组实习护生在校均接受过由殷磊主编的《护理学基础》第三版课程中所涉及护理礼仪教育。(1)对照组:按照传统带教方法对实习护生进行礼仪培训, 针对教学目标, 由指导老师分4周完成礼仪培训所有要求项目。(2)实验组:采用MBO管理法, 即实习护生与临床指导老师一起按照实习大纲要求及我院礼仪目标, 设计直观表格, 制定出实习护生要达到的具体目标(表1), 指导老师、实习护生人手一份表格, 指导老师根据具体目标安排相关培训及练习。

表1

表1

表1 MBO管理法的教学安排 时间安排 培训目标 第1天 掌握仪容、仪态、仪表礼仪 第2-4天 掌握体态礼仪(站姿、坐姿、蹲姿、持病历夹、端治疗盘、手势、行走、开关门、推治疗车)、言谈礼仪(语音、语速、语气、语调、电话礼仪) 第5天 掌握举止礼仪(介绍礼仪、名片礼仪、握手礼仪、乘梯礼仪、空间礼仪) 第二周 掌握操作礼仪实践1(武警总医院十五项基本操作前五项) 第三周 掌握操作礼仪实践2(武警总医院十五项基本操作六到十项) 第四周 掌握操作礼仪实践3(武警总医院十五项基本操作后五项)

表1 MBO管理法的教学安排

整个规范化礼仪培训结束后, 由礼仪培训指导老师对实习护士进行7个礼仪项目、子项目的分项抽考, 每人抽考6项, 每项总分为100分, 最后成绩取各个子项目的平均分, 权重30%; 实习过程中每人每半年抽取十五项基础操作中一项进行操作礼仪实践考核, 每项总分为100分, 最后成绩取平均分, 权重70%。礼仪培训结束后, 给予实习护生发放礼仪培训自我评价问卷, 所有发放问卷均已回收, 且有效。

所有数据采用SPSS17.0软件进行分析, 等级资料进行Wilcoxon秩和检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

MBO管理法是美国著名管理学家彼得· 德鲁克率先提出的。他认为目标是管理的核心, 强调“ 人” 是管理的核心和动力^[3]。其核心内容是管理者与被管理者一起结合实际情况制定目标, 在目标的具体实施过程中进行自我控制, 并以共同制定的目标来检查和评价目标完成情况的管理方法。MBO管理法不仅是良好的激励机制, 也是良好管理导向^[4]。实习护生刚接触临床不久, 处于护理岗位的适应期, 在实习护生规范化礼仪培训中进行MBO管理, 让实习护生参与目标及计划的制定, 培训内容的优化和时间安排细节征求其意愿, 实际工作中将组织目标与个人目标的有机结合, 很大程度上增强了实习护生的工作满足感, 调动积极性, 增强组织的凝聚力^[5]。使她们觉得被接纳和尊重, 满足了Maslow需要论中较高层次的需求, 激发了实习护生对培训内容的期待和努力完成培训目的的欲望, 很大程度上调动了实习护生学习规范化的主动性和积极性。

将MBO管理法应用于实习生的规范化礼仪培训中, 实施以实习护生为主体, 规范化礼仪培训老师为指导, 制订“ 以人为本” 切实可行的教学目标, 使教学双方均明确每周乃至每天的培训计划及目标。目标清单明确了实习护生规范化礼仪培训进程, 整个培训遵循由简到难、循序渐进、系统、规范的原则, 有利于实习护生从掌握单个礼仪项目到在指导老师的耐心指导下将仪容仪态、仪表礼仪、体态礼仪、言谈礼仪、举止礼仪融会贯通灵活的应用到十五项护理操作中。本研究结果表明, 将MBO管理法应用于实习护生规范化礼仪培训中, 实习护生的操作礼仪实践成绩明显高于传统的礼仪培训方式。

护理操作的前、中、后都必须与患者进行有效沟通交流, 对护士具有十分重要的作用, 有效、良好的护患沟通往往是患者配合护士操作的前提。当前护理教科书对护理操作解释内容方面描述较少, 导致实习护生进行护理操作解释时有难度^[6], 运用MBO管理法进行实习护生规范化礼仪培训, 使实习护生从接触时的按规范要求、按部就班的练习, 到将护理礼仪融会贯通到日常的交流及操作中, 经过规范化礼仪培训实习护生能有针对性的与患者进行和谐、有效的沟通。使实习护生的口才、沟通技巧、胆量有了不同程度的提高。本研究结果显示, 将MBO管理法应用于实习护生规范化礼仪培训中护生对规范化礼仪培训的认同感明显增强。