采用随机抽样法选择2017-03至2017-05四川省阿坝州红原县某部官兵423名进行问卷调查, 年龄18~32岁, 平均 (23.16± 3.25)岁, 均为男性。以军龄≤ 1年官兵为新兵组 (n=122), 军龄> 1年官兵为老兵组 ( n= 301)。排除标准:驻地医务人员不参与此次调查。

调查所采用的《高原官兵健康教育需求调查问卷》为笔者自编, 所有调查项目均为选择题, 内容包括两部分:(1)官兵的一般资料, 包括年龄、入伍时间、籍贯、文化程度、卫生常识和高原防护知识了解情况; (2)健康教育需求情况调查, 对官兵的健康生活方式与行为、心理健康知识、健康技能、高原防病知识、传染病预防知识、高原自救互救知识等进行调查, 同时对官兵喜好的获得途径进行探究。

采用现场调查法, 由经过培训的调查员发放问卷。填写问卷前先向被调查者说明本次调查的目的、注意事项和填写要求, 并告知问卷均匿名填写且仅用于课题研究, 以保证信息的真实性和问卷的回收质量。问卷填写过程中, 调查员不给予任何提示。填写结束后由调查员统一回收问卷。总共发放调查问卷423份, 回收423份, 回收率为100%, 其中有效问卷403份, 有效率为95.2%, 使用Excel软件录入数据。

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 等级资料采用Kruskal-Wallis H检验, 组间比较采用χ ²检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

官兵对一般健康知识掌握较好, 但对高原训练伤、高原环境保健、高原急慢性病预防的掌握程度较差。总体上老兵掌握程度高于新兵, 特别在高原环境保健、高原疾病预防等项目上老兵掌握程度明显好于新兵, 具有统计学差异(P< 0.05, 表1)。

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表1 武警高原驻训官兵卫生知识掌握情况(%) 项目 老兵(n=301) 新兵(n=122) H P 熟悉 了解 不了解 熟悉 了解 不了解 健康基本知识 53.2 43.3 4.5 47.4 45.6 7.0 4.01 0.127 传染病预防知识 32.3 50.8 16.9 23.7 52.2 24.1 5.21 0.072 心理知识 34.2 54.4 11.4 27.9 57.4 14.7 9.43 0.051 高原环境保健知识 27.3 51.2 21.5 21.6 53.1 25.3 6.21 0.034 高原训练伤知识 31.2 50.4 18.4 22.7 51.6 25.7 5.95 0.022 高原疾病预防知识 33.1 53.6 13.3 22.1 54.3 23.6 3.43 0.001

表1 武警高原驻训官兵卫生知识掌握情况(%)

新兵与老兵对健康知识的需求各有侧重。新兵对基础的健康教育需求较高, 诸如高原卫生保健知识、高原训练伤的防护知识等。而老兵由于已在高原生活了一定时间, 对高原地区较为了解, 所需健康知识则更为具体, 同时随着时间的推移, 自身健康状况会发生一定改变^[5], 对慢性高原病知识、高原冻伤防护知识等方面关注程度更高, 见表2。

表2

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表2 武警高原驻训官兵健康知识需求程度及百分比(%) 项目 老兵(n=301) 新兵(n=122) 迫切需要 需要 无所谓 迫切需要 需要 无所谓 心理卫生知识 53.2 38.7 8.1 58.8 36.2 5.0 生理卫生知识 20.9 62.3 16.8 25.8 58.7 15.5 军事训练伤的防治 47.2 46.1 6.7 46.6 45.9 7.5 传染病预防知识 36.7 52.3 11.0 32.8 54.7 12.5 个人卫生知识 27.7 46.1 26.2 31.2 45.8 23.0 常见病防治知识 35.7 56.3 8.0 34.1 54.7 11.2 性生理及性心理知识 35.8 47.6 16.6 41.2 56.4 2.4 战伤救护知识 44.6 55.2 2.2 40.7 56.1 3.2 食品饮水卫生知识 31.7 50.2 18.8 27.7 49.4 22.9 肠道传染病预防知识 28.3 57.1 14.6 27.8 56.4 15.8 呼吸道疾病防治知识 29.6 54.3 16.1 26.5 59.6 13.9 执行任务的健康需求 40.1 48.7 11.2 36.7 51.0 12.3 高原地区有毒动植物知识 76.6 14.5 8.9 85.4 12.8 1.8 急性高原病知识 75.6 20.7 3.7 74.3 19.5 6.2 慢性高原病知识 89.6 8.3 2.1 67.4 20.3 12.3 高原卫生保健知识 85.7 8.7 5.6 93.5 3.7 2.8 高原心理调节知识 82.5 8.2 9.3 89.4 7.3 3.3 高原训练伤防护知识 72.2 13.2 14.6 91.2 5.4 3.4 高原特点及高原适应相关知识 83.6 10.7 5.7 90.4 6.8 2.8 高原野外生存知识 86.2 8.9 4.9 83.2 7.1 9.7 高原冻伤防护知识 87.3 8.4 4.3 50.4 32.6 17 高原皮肤病防治方法 63.2 24.1 12.7 43.7 40.5 15.8

表2 武警高原驻训官兵健康知识需求程度及百分比(%)

老兵和新兵对健康教育方式喜好有所不同, 差异具有统计学意义(P< 0.05, 表3)。随着互联网及通讯技术的普及, 通过网络接受健康教育知识是新兵和老兵都乐于接受的。同时, 新兵更喜欢传统的讲座式的传授, 而老兵则更乐于自我学习或者进行单独的一对一的咨询。

表3

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表3 武警高原驻训官兵获得健康知识途径(%) 方式 老兵(n=301) 新兵(n=122) χ 2 P 非常喜欢 喜欢 无所谓 非常喜欢 喜欢 无所谓 宣传小报 30.7 43.8 25.5 49.5 44.7 5.8 7.024 0.007 看病时医师指导 52.1 38.7 9.2 41.5 45.7 12.8 0.298 0.035 电视、书刊、报纸 53.3 46.1 0.6 48.1 48.5 3.4 3.011 0.043 父母、朋友 41.4 43.5 15.1 43.3 41.3 15.4 0.042 0.127 网络 51.4 38.2 10.4 50.3 38.9 10.8 3.520 0.065 健康知识讲座 49.5 43.4 7.1 52.3 41.6 6.1 1.457 0.021

表3 武警高原驻训官兵获得健康知识途径(%)

本研究发现, 在健康知识掌握上老兵普遍好于新兵。新兵对部队环境陌生, 且多为90后独生子女, 绝大多数来自于平原地区, 对高原环境与保健、高原训练战伤、高原疾病的防治知识较为缺乏; 但他们对健康基本知识、心理知识及传染病预防知识了解较多, 与新兵普遍学历较高, 所接受的教育较好有关。老兵对健康知识的熟悉程度总体上高于新兵, 这与老兵在部队时间较长, 经验丰富有关^[6]。同时, 长期在高原的生活也使他们认识到自身对于高原疾病的预防, 高原训练战伤、高原环境及保健等相关知识的学习实践还存在一定的局限。本次调查显示高原官兵对健康教育的重要性和必要性都有清楚地认识, 这提示我们要注意适当开展有关高原防病治病和高原心理调节的知识教育, 把高原保健知识宣教作为教育重点, 科学全面的认识高原官兵致伤致残的规律和特点, 使其机体保持最佳状态, 增强官兵在高原环境中的自我保健能力。

高原缺氧、寒冷、干燥等环境对机体是强烈的应激源, 官兵均能感受到其对个体系统功能产生的影响^[7]。新兵新进高原寒区, 对高原有一定的畏惧心理^[8], 希望了解高原相关保健知识和高原特点以期尽快适应高原。而老兵久居高原, 并长期在高原训练及执行任务, 了解长期在高原地区生活易罹患高原红细胞增多症及高原心脏病等慢性高原病^[9], 因此希望了解一些具体慢性高原病防治方法及高原野外生存技巧。因此, 针对不同的需求, 医务工作者应尽量全面的, 多方位的开展高原认知教育, 让官兵了解高原, 克服高原恐惧感, 获得自身渴求的相关知识, 同时, 定期开展体检工作, 做到早预防, 适当干预, 定期保健。

虽然近年来部队一直在推进健康教育建设, 但广大官兵普遍参与的积极性不高, 推测与目前健康教育缺乏吸引力、教育形式单一、授课人员水平不高有关^[10]。对于不同的获取途径, 本研究结果显示, 新兵最喜欢的方式是健康卫生知识讲座, 这与新兵的心理特点和前期所接触的教学方式有关, 他们更喜欢生动灵活的方式; 新兵对于网络、宣传小报也较为喜欢。而老兵最喜欢通过电视、书刊、报纸获得健康知识。此外, 老兵在长期的部队生活中认识到军医是他们日常能接触到的较为专业的健康教育途径, 故也有较高的接受程度。因此, 根据新、老兵对健康教育形式的不同喜好, 有针对性的选择不同形式, 在高原部队广泛开展健康教育就显得非常重要。

总之, 在高原部队开展健康教育非常必要, 但从实际效果来看, 官兵对健康知识的掌握和预防疾病的能力还存在诸多不足^[11]。因此, 调查高原驻训官兵的健康教育需求及认知状况, 制定符合高原实际需要的健康教育内容, 积极探索适合高原部队健康教育的模式就显得尤为必要。这能使驻训官兵及时获得全面的健康保健知识, 消除麻痹心理和恐慌情绪, 缩短高原习服时间, 使其及早适应高原环境并投入到训练和工作中, 确保高原部队战斗力。