高原某部驻训官兵心血管系统健康状况分析

引用本文

陈静怡, 任翔, 章浩. 高原某部驻训官兵心血管系统健康状况分析[J]. 武警医学, 2018,29(4): 347-350
CHEN Jingyi, REN Xiang, ZHANG Hao. Cardiovascular system health of the military on the plateau[J]. Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Forces, 2018,29(4): 347-350 复制到剪切板

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高原某部驻训官兵心血管系统健康状况分析

陈静怡¹, 任翔², 章浩³

1.300309 天津,武警后勤学院救援医学系生药与药剂学教研室

610041,武警四川总队成都分院:2.药械科

3. 内三科

通讯作者：章浩,E-mail:1317954057@qq.com

作者简介:陈静怡,硕士。

收稿日期: 2017-06-10

摘要

目的通过分析某部驻高原官兵体检的相关数据,找出存在心血管系统健康隐患较高的人群,有针对性地提供建议与指导。方法对参加2017年6月体检的453名官兵的体检数据进行分析汇总,同时探讨职级、岗位及驻高原时间的不同对心血管系统相关检验指标的影响。结果总体来看,此次参与体检的官兵中,出现的主要问题是窦性心动过缓及血红蛋白偏高,异常率分别为44.7%和53.42%。干部的血脂水平显著高于士兵,其总胆固醇与三酰甘油的异常率分别为9.46%和18.92%。驾驶员的血红蛋白水平检测所得异常率高达80.46%。驻高原时间大于6年后高血压的发生率可达12.50%。结论驻高原官兵的心血管系统健康存在隐患,且随着职级、岗位及驻高原时间的不同存在差异,需要医务人员针对性地提供指导与帮助。

关键词: 高原; 部队; 心血管系统; 体检

中图分类号:R443.1

Cardiovascular system health of the military on the plateau

CHEN Jingyi¹, REN Xiang², ZHANG Hao³

1.Department of Rescue Medicine, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Force, Tianjin 300302, China;

1.Pharmacy Dispensary, Chengdu Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Chengdu 610041, China;

3. No. 3 Department of Internal Medicine

Abstract

Objective To analyze the physical examination data of the Armed Police Force soliders garrisoned on the plateau, identify the population at higher risk of cardiovascular diseases, and to propose countermeasures.Methods After the collection of the physical examination data of 453 troops during June 2017, the impact of different ranks, units and the time spent on the plateau on the test indicators was explored.Results The main problems were sinus bradycardia and high hemoglobin, and the abnormal rate was 44.7% and 53.42%, respectively. The serum lipid level of officers was significantly higher than that of soldiers, and the abnormal rates of cholesterol and triglyceride were 9.46% and 18.92%, respectively. The abnormal rate of the drivers’ hemoglobin level was as high as 80.46%. The incidence of hypertension was 12.50% after six years on the plateau.Conclusions There are risks to cardiovascular fitness of the troops on the plateau, and targeted guidance and help should be provided by medical staff according to ranks, units and the length of stay on the plateau.

Keyword: plateau; troops; the cardiovascular system; physical examination

高原地区海拔高, 气压低, 气候恶劣, 部队长期驻守高原, 可能会使人体发生一系列病理生理改变^[1], 易诱发官兵急、慢性高原病, 严重者甚至会发生高原肺水肿或脑水肿, 影响部队战斗力^[2]。本研究依据某部驻高原(海拔27003400 m)官兵体检结果进行调查分析, 选取心率及心电图、血压、血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油五项指标, 研究职级、岗位及驻高原时间等因素对心血管系统健康情况的影响。根据体检所得结果, 对各项数据进行统计分析, 评估风险较高的人群, 对驻高原官兵心血管系统的健康防护提出相关建议, 为进一步提高部队人员身体素质提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017-06高原某医院体检的驻高原官兵作为研究对象。入选标准:男性, 年龄≤ 50岁, 无既往史, 驻地所处海拔≥ 2500 m。排除标准:赴高原前有心血管疾病及先天性疾病者。共入选453名男性官兵, 年龄1839岁, 平均(25.054.31)岁。其中已婚85名, 未婚368名; 汉族410名, 少数民族43名。

1.2 方法

采用 ZQ-1203G数字式心电图机(中旗武汉中旗电子有限公司), CS-300B自动生化分析仪(长春迪瑞医疗科技股份有限公司), HEM-6111电子血压计(欧姆龙健康医疗有限公司)。对453名健康男性官兵进行体检, 收集并记录检查结果。

1.3 统计指标及参考值范围

心率60100次/min, 收缩压参考值≤ 139 mmHg, 舒张压≤ 89 mmHg, 血红蛋白110170 g/L, 总胆固醇2.55.2 mmol/L, 三酰甘油02.25 mmol/L。为避免人为误差^{[3, 4]}, 心率及血压全部采用仪器进行测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0进行数据的统计分析, 计量数据以 $\overset{̅}{x}$ ± s表示, 组间比较采用t检验, 多组间的均值差异采用单因素方差分析, 组间异常率的差异采用χ ²检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测指标对比

453名官兵均完成体检, 有效率为100%, 对453份体检报告进行分析整理, 由表1可见, 官兵中主要存在的问题是血红蛋白异常、心率及心电图异常, 分别占到了总数的53.42%及44.37%。

表1 453名官兵各指标的均值、参考范围、异常值例数及发生率(

\overset{̅}{x}

± s)

检查指标	例数	发生率(%)	均值
心率(次/min)			59.20± 10.42
窦性心率不齐	23
窦性心动过缓	177	44.37
室性心动过速	1
收缩压(mmHg)	15	3.31	118.84± 10.18
舒张压(mmHg)	32	7.06	75.66± 9.15
血红蛋白(g/L)			170.34± 12.82
偏高	239	53.42
偏低	3
总胆固醇(mmol/L)			3.66± 0.76
偏高	14	5.52
偏低	11
三酰甘油(mmol/L)			1.22± 0.67
偏高	14	3.09

表1 453名官兵各指标的均值、参考范围、异常值例数及发生率(

\overset{̅}{x}

± s)

2.2 职级对心血管系统相关参数的影响

所453名体检报告中, 根据职级进行分组, 其中干部74名, 士兵379名。职级对心率和血压的水平无显著性影响, 对血红蛋白及血脂的水平产生一定影响。干部组的血红蛋白异常率明显低于士兵组, 但血脂水平显著高于士兵组, 差异有统计学意义(P< 0.05, 表3)。

表2 高原某部驻训官兵不同职级组各指标均值统计(

\overset{̅}{x}

± s)

检查指标	干部组 (n=74)	士兵组 (n=379)	t	P
心率(次/min)	60.47± 10.24	58.95± 10.44	1.151	> 0.05
收缩压(mmHg)	119.89± 11.58	118.70± 10.34	0.609	> 0.05
舒张压(mmHg)	76.02± 9.94	75.34± 9.05	0.530	> 0.05
血红蛋白(g/L)	166.64± 9.27	171± 13.29	0.028	< 0.05
总胆固醇(mmol/L)	4.00± 0.96	3.60± 0.69	0.006	< 0.05
三酰甘油(mmol/L)	1.52± 0.88	1.16± 0.60	0.000	< 0.05

表2 高原某部驻训官兵不同职级组各指标均值统计(

\overset{̅}{x}

± s)

表3 高原某部驻训官兵不同职级组各检测指标异常值统计(n; %)

2.3 岗位的不同对相关参数的影响

根据岗位及工作内容不同, 379名战士分为3组, 其中高强度训练组129名, 主要包括特勤中队与集训队; 日常保障组163名, 主要包括各勤务中队; 驾驶员组87名, 主要为汽车中队。岗位不同对血脂水平差异无统计学影响, 3组心率、血压及血红蛋白对比差异有统计学意义(P< 0.05, 表4)。高强度训练组的的心率明显低于其余两组, 且心电结果的异常率也显著高于其余两组, 差异有统计学意义(P< 0.05, 表5)。

表4 高原官后不同岗位组各指标均值统计(

\overset{̅}{x}

± s)

检查指标	高强度训练组(n=129)	日常保障组(n=163)	驾驶员组(n=87)	F	P
心率(次/min)	55.01± 9.83	60.17± 10.12	62.49± 10.05	16.548	< 0.05
收缩压(mmHg)	119.89± 11.58	118.60± 10.02	117.11± 8.63	1.888	> 0.05
舒张压(mmHg)	76.02± 9.94	75.31± 8.93	74.39± 7.73	0.843	> 0.05
血红蛋白(g/L)	169.99± 13.98	168.83± 13.95	176.84± 8.38	11.507	< 0.05
总胆固醇(mmol/L)	3.61± 0.69	3.64± 0.68	3.50± 0.72	1.109	> 0.05
三酰甘油(mmol/L)	1.01± 0.41	1.22± 0.70	1.29± 0.60	6.914	< 0.05

表4 高原官后不同岗位组各指标均值统计(

\overset{̅}{x}

± s)

表5 高原某部驻训官兵不同岗位组各检测指标异常值例数统计(n; %)

2.4 驻高原时间对心血管系统相关参数的影响

所收集的样本中, 根据驻高原时间的长短进行分组。本次参加体检的官兵在高原驻守时间均已在半年以上, 对高原环境已完全习服, 其中驻高原时间6个月3年的为116名, 46年的为159名, 大于6年的为104名。各组均值及组间对比差异有统计学意义(P< 0.05, 表6)。根据表6及表7所得结果可以看出, 当完成高原习服后, 在较长的一段时间内, 官兵心血管系统各项参数较为平稳, 其中血脂水平随着驻高原时间的延长明显上升, 同时血压偏高的官兵名数随着驻高原时间的延长也逐渐增多, 大于6年可达12.50%, 差异有统计学意义(P< 0.05, 表7)。

表6 高原某部驻训官兵不同驻高原时间组各指标均值统计(

\overset{̅}{x}

± s)

检查指标	6个月3年(n=116)	36年(n=159)	大于6年(n=104)	F	P
心率(次/min)	57.01± 9.72	58.86± 10.44	59.41± 9.98	1.769	> 0.05
收缩压(mmHg)	118.44± 9.91	116.97± 9.56	119.93± 10.50	2.815	> 0.05
舒张压(mmHg)	74.18± 8.27	74.58± 9.02	76.65± 9.07	2.493	> 0.05
血红蛋白(g/L)	170.91± 11.23	170.74± 13.45	170.44± 14.91	0.035	> 0.05
总胆固醇(mmol/L)	3.45± 0.64	3.50± 0.68	3.81± 0.69	9.568	< 0.05
三酰甘油(mmol/L)	0.98± 0.40	1.08± 0.47	1.33± 0.68	12.817	< 0.05

表6 高原某部驻训官兵不同驻高原时间组各指标均值统计(

\overset{̅}{x}

± s)

表7 高原某部驻训官兵不同驻高原时间组各检测指标异常值例数统计(n; %)

3 讨论

以往对驻高原时间的研究中, 往往关注急进高原过程中对官兵的影响, 而本研究则侧重于探讨当官兵对高原环境完全习服后, 在较长的一段时间内, 心血管系统各项指标的变化。同时, 随着年龄的增大, 身体功能会出现一定下滑, 心血管相关疾病的发生概率上升^{[5, 6]}。因此, 参考平原地区健康男性的各项数据, 在考察驻高原时间对心血管系统的影响时, 选择年龄在30岁以下的官兵进行统计分析, 2030岁健康男性在平原地区的血压、血脂等指数较平稳^{[7, 8]}。

本研究发现, 大量官兵存在窦性心动过缓的现象。推测是由于长期在高原地区生活, 机体适应了低压缺氧的环境后所致。长期在高原生活, 组织的循环携氧能力更强, 对氧气的利用更加经济有效, 同时心肌本身也会较低耗氧量, 最终使得心率偏慢^[9]。而急性上高原期, 则主要依靠功能适应, 增加吸气量, 提高心率, 加大心排血量等来弥补缺氧, 表现出心率的加快^[10]。

血红蛋白是体内负责运载氧的一种蛋白质, 一般而言其含量越高, 血液输送氧气的能力也就越强。高原官兵长期生活在低压缺氧的环境下, 同时还需保持较大的训练量, 因此很多官兵的血红蛋白指数都偏高, 这与张倩等^[11]的调查结果一致, 而训练量较大的士兵群体和驾驶员的血红蛋白指数则更高, 尤其是驾驶员, 血红蛋白偏高者可达80%。高原地区秋冬季气候寒冷, 同时由于部队的特殊性质, 很多驾驶员在驾驶的过程中很少开窗, 造成车内氧气含量降低, 进一步加剧了血红蛋白指数的升高。文献[12]表明长期在高原生活会使血容量下降, 血红细胞增多, 血液黏稠度增加, 诱发心血管相关疾病。

本次体检中的高血压及血脂偏高等问题, 多发于干部及驻守高原时间较长的群体中。有研究表明, 高原会引起高血压发病率的升高, 干部群体面临的压力大, 处理事务较多, 可能会产生焦虑情绪^[13], 造成高血压在干部群体中的发病率更高, 进而诱发总胆固醇及三酰甘油水平的升高^[14]。同时, 高原地区特殊的环境也会使长期生活在这里的官兵心血管系统受到不同程度的影响^[15]。

长期在高原驻守, 可能会对官兵的身体造成病理性损伤, 根据本次体检结果, 笔者建议为保护官兵身心健康, 可加强驻高原部队的官兵驻训地轮换。生活上, 为官兵提供更加丰富的娱乐活动, 对产生焦虑、忧郁等问题的官兵及时进行心理疏导, 保证身心舒畅^[16]。同时, 根据每名官兵的实际情况, 提供个性化的指导与帮助, 经常性地开展健康教育, 有助于官兵更好地完成任务。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

文献列表

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2016

0.0

... 高原地区海拔高,气压低,气候恶劣,部队长期驻守高原,可能会使人体发生一系列病理生理改变^[1],易诱发官兵急、慢性高原病,严重者甚至会发生高原肺水肿或脑水肿,影响部队战斗力^[2] ...

2012

0.0

2007

0.0

... 为避免人为误差^[3,4],心率及血压全部采用仪器进行测定 ...

2017

0.0

... 为避免人为误差^[3,4],心率及血压全部采用仪器进行测定 ...

2014

0.0

... 同时,随着年龄的增大,身体功能会出现一定下滑,心血管相关疾病的发生概率上升^[5,6] ...

2017

0.0

... 同时,随着年龄的增大,身体功能会出现一定下滑,心血管相关疾病的发生概率上升^[5,6] ...

2010

0.0

... 因此,参考平原地区健康男性的各项数据,在考察驻高原时间对心血管系统的影响时,选择年龄在30岁以下的官兵进行统计分析, 2030岁健康男性在平原地区的血压、血脂等指数较平稳^[7,8] ...

2011

0.0

2006

0.0

... 长期在高原生活,组织的循环携氧能力更强,对氧气的利用更加经济有效,同时心肌本身也会较低耗氧量,最终使得心率偏慢^[9] ...

2013

0.0

... 而急性上高原期,则主要依靠功能适应,增加吸气量,提高心率,加大心排血量等来弥补缺氧,表现出心率的加快^[10] ...

2014

0.0

... 高原官兵长期生活在低压缺氧的环境下,同时还需保持较大的训练量,因此很多官兵的血红蛋白指数都偏高,这与张倩等^[11]的调查结果一致,而训练量较大的士兵群体和驾驶员的血红蛋白指数则更高,尤其是驾驶员,血红蛋白偏高者可达80% ...

2015

0.0

孙婧, 赵娟, 佟长青, 等. 高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响[J]. 武警医学, 2015, 26(7): 663-666.

Objective To study the effects of military training on microcirculation in recruits exposed to high altitude hypoxia, so as to provide scientific basis for the military training at high altitude. Methods The experiment was carried out in Qinghai (about 3000 m above sea level and 60.49 kPa) and Tianjin (about 4 m above sea level, and 101.08 kPa). The subjects were recruits from an Armed Police unit, and divided into plain native plain training group (Control group, n= 60), plain native training at altitude group (group A, n= 62), and plateau native training at high altitude group (group B, n= 38). All subjects were exposed to the identical training intensity for 12 weeks. The function indexes of microcirculation were detected with XXG-E3 cardiovascular function diagnostic unit before training, the 4th, 8th, and 12th weeks during training, and the nail fold microcirculation was measured. Results The blood volume in group B group decreased significantly compared with control group ( P 0.05). The microcirculation half renewal rate of plateau B was lower than other group ( P 0.05), The microcirculation mean residence time ( P 0.05) and microcirculation half turnover time ( P 0.05) in group B were higher than in other groups. Meanwhile, the morphous score and fluid state score in group B were significantly higher than in control group( P 0.05). The Peri-loops score and fluid state score in the group A was markedly higher than in control group. Conclusions The microcirculation functions in plateau native soldiers are more flexible than other groups, especially at 4 weeks during the training. For decreasing plateau effects and microcirculation dysfunction, soldiers of plain native training at altitude should gradually increase training intensity.

1.Department of Cardiovascular medicine, Affiliated Hospital, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Forces.Tianjin 300162, China; 2.Department of Physiology, Logistics University of Chinese People’s Armed Police Forces. Tianjin 300309, China

目的观察高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响,为指导高原地区军事、体能训练提供科学依据。方法试验在青海( 海拔约3000 m,大气压力60.49 kPa ) 和天津( 海拔约4 m,大气压力101.08 kPa ) 完成。受试者为武警某部新兵连战士,将受试者分为3组,分别为平原籍平原训练组(对照组,60人)、平原籍高原训练组(A组,62人)和高原籍高原训练组(B组,38人)。所有受试者进行12周训练,训练强度相同。训练前和训练后第4、8、12周用XXG-E3 型自动心血管功能诊断仪记录微循环功能指标,并对受试者甲襞微循环进行检测。结果在高原低氧环境下军事训练新兵血容量明显减少,以A组减少最为显著( P 0.05);B组半更新率低于其他两组( P 0.05),平均滞留时间和半更新时间高于其他两组( P 0.05);B组形态积分和流态积分高于对照组( P 0.05);A组襻周积分[(2.78±0.85) vs (0.93±0.34)]和流态积分[(1.33±0.34) vs (0.59±0.31)]显著高于对照组( P 0.05)。结论高原籍战士的微循环功能对高原训练适应性较强,平原籍战士高原低氧军事训练应当逐步增加训练量,以减少高原反应和微循环障功能碍的发生。

... 文献[12]表明长期在高原生活会使血容量下降,血红细胞增多,血液黏稠度增加,诱发心血管相关疾病 ...

2013

0.0

... 有研究表明,高原会引起高血压发病率的升高,干部群体面临的压力大,处理事务较多,可能会产生焦虑情绪^[13],造成高血压在干部群体中的发病率更高,进而诱发总胆固醇及三酰甘油水平的升高^[14] ...

2013

0.0

2014

0.0

王淑琴, 柯国萍, 黄云峰, 等. 长驻高原地区中青年官兵高血压患病率及危险因素分析[J]. 武警医学, 2014, 25(3): 235-236.

Objective To investigate the risk factors of altitudes affecting young and middle-aged servicemen. Methods 337 young and middle-aged servicemen were recruited, and interviewed with a questionnaire, and their blood pressure, BMI, type-B ultrasonograms of abdomen, chest radiograph, the local climate, elevation, and diet habits, position, native place, and length of service were investigated. Results 1)The prevalence of essential hypertension was 25.43%, and there was an increasing trend along with the growth of the elevation and age.2)Through the single factor analysis, the local tough working conditions, frequent emergency task, lack of cultural and entertainment, low oxygen and low pressure, cold, dietary habit, etc, were related to hypertension. Conclusions Hypertension in middle-aged officers and men in altitudes is the results of mental pressure of the high strength, the dietary habits and the environment factors, The highest prevalence of hypertension lies inleaders and drivers.

WANG Shuqin 1 , KE Guoping 1 , HUNAG Yunfeng 1 , DUAN Xiaoyan 1 , HU Jian 1 , REN Xiaolan 1 , ZOU Qiufu 2 , OU li 1 , and HUANG Yi 3 . 1. Department of No.1 Internal Medicine, Chengdu Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces;Chengdu610041, China;2. Maerkang Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces; Aba 624000, China;3. The Second Department of South Tower, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China

目的研究长驻高原地区官兵高血压患病与当地气候、饮食、驻训情况等因素的关系, 为其防治提出办法。方法对337例高原地区工作的官兵进行常规体检, 包括血压、体重指数(BMI)、腹部超声、胸部X线片, 统计当地气候环境、海拔高度、官兵日常饮食习惯、职务、籍贯, 服役年限等, 并分析高血压与上述多因素的关系。结果高原地区中青年官兵高血压患病率为25.43%, 高血压患病与海拔高度、缺氧、气压、寒冷, 官兵日常饮食习惯, 特别是驻守时间相关。军官高血压患病以基层主官为主, 士官中以司机为主。结论长驻高原官兵高血压患病与当地的气候、饮食习惯、精神压力有密切关系, 应加强高血压防治工作。

... 同时,高原地区特殊的环境也会使长期生活在这里的官兵心血管系统受到不同程度的影响^[15] ...

2017

0.0

... 生活上,为官兵提供更加丰富的娱乐活动,对产生焦虑、忧郁等问题的官兵及时进行心理疏导,保证身心舒畅^[16] ...