本组病例选自某部出动的官兵2000名, 男1995名, 女5名; 年龄18~53岁, 平均(21.85± 13.65)岁。

将某部抗洪期间门急诊就诊和巡诊时的伤员诊治情况, 在《门诊登记本》登记。每例伤员均由中级职称以上医师进行确诊, 登记伤病员的诊断情况。然后依据《门诊登记本》进行统计。依据国际疾病分类标准(ICD-10)对疾病诊断进行系统分类和整理。同一伤员同一诊断连续多次就诊的按1例次记录, 同一伤员有多个诊断时分别记入相应诊断。并分别计算各系统疾病和单种疾病的构成比, 并按疾病构成比高低顺序进行排序。

1.3.1 发病情况 本组共收治各类门急诊伤病员532例次, 疾病涉及皮肤科、内科、外科、创伤骨科、耳鼻喉科、口腔科、心理科、眼科等各种专科。实施影像学检查13例次, 超声检查8例次, 心电图检查5例次, 各类手术7例次, 静脉输液27例次, 留观9例次, 转送至地方医院治疗4例次, 无危重伤病员, 未发现血吸虫病及其它传染病。

1.3.2 各系统疾病构成比 见表1。

表1

表1

表1 某部抗洪抢险期间各系统疾病构成比(n; %) 排序 疾病系统 发病 1 皮肤和皮肤组织疾病 255(47.9) 2 呼吸系统疾病 71(13.4) 3 意外损伤 45(8.5) 4 消化系统疾病 41(7.7) 5 口腔科疾病 38(7.2) 6 耳鼻喉科疾病 17(3.2) 7 眼部疾病 16(3.0) 8 中毒性疾病 14(2.6) 9 泌尿系统疾病 11(2.1) 10 心理咨询 6(1.1) 11 循环系统疾病 5(0.9) 12 其他疾病 13(2.4)

表1 某部抗洪抢险期间各系统疾病构成比(n; %)

本组居高的是皮肤疾病、呼吸系统疾病、意外伤害、消化系统疾病, 该4类疾病发病率占总数的77.5%。

1.3.3 不同病种的疾病构成比 皮肤疾病包括痱子(症状较轻者未列入本次统计)、湿疹、癣、虫咬性皮炎、疖; 呼吸系统疾病包括上呼吸道感染、气管炎或支气管炎; 意外伤害中皮肤擦伤或裂伤、软组织拉伤或挫伤、骨折; 消化系统疾病中急性胃肠炎、消化性溃疡。发病数居前10位的疾病占总疾病数的80.8%(表2)。

表2

表2

表2 某部抗洪抢险期间发病数居前10位的疾病构成比(n; %) 排序 病种 发病 1 痱子 136(25.5) 2 上呼吸道感染 63(11.8) 3 癣(股癣、足癣) 47(8.8) 4 湿疹 40(7.5) 5 急性胃肠炎 32(6.0) 6 皮肤擦伤或裂伤 30(5.6) 7 虫咬性皮炎 28(5.2) 8 口腔溃疡 21(3.9) 9 牙痛或牙龈疾病 17(3.2) 10 过敏性鼻炎 17(3.2)

表2 某部抗洪抢险期间发病数居前10位的疾病构成比(n; %)

湖北地处长江中下游, 7~8月份正值高热高湿之季, 疫情有血吸虫病、钩端螺旋体病、流行性出血热等传染病。我国热区易发伤病以虫媒传染病、热带皮肤病、有害植物损伤和感染性腹泻等4大类疾病为主^{[1, 2]}。本次任务中的疾病调查结果显示, 皮肤疾病、呼吸系统疾病、意外伤害及消化系统疾病排前4位。分析其原因, 皮肤病主要表现为痱子、湿疹、癣、虫咬性皮肤等疾病, 可能与当地湿热环境有关, 导致大量出汗、衣服潮湿, 并且大部分官兵来自北方, 刚开始对湿热环境不适应。呼吸系统疾病主要表现为急性咽炎、扁桃体炎、感冒等病, 可能与长时间使用空调有关。消化系统疾病需要表现为消化不良、急性腹泻、消化道溃疡, 其原因其一是部分官兵对环境不适应; 其二与官兵高强度体力消耗, 短期抵抗力下降; 其三是部分官兵因情绪紧张、焦虑、任务的不确定性有关, 因早期发现腹泻病例便常规主要为脂肪颗粒, 未见大量脓细胞, 并且未现细菌性痢疾病例, 后期发现消化不良、腹泻病例较少, 溃疡患者部分是在原驻地就有其病史。本次任务中, 心理咨询6例次(1.1%), 说明官兵在精神、心理方面有诉求, 今后在保障重大任务时应引起重视。

2.2.1 “ 功” 在平时 “ 练兵千日, 用兵一时” , 其重点就是一个“ 练” 字, 就是要练好基本功, 落实好战备预案, 战备训练一定要从严从实战出发全员参与^[3]。达到“ 三熟” 要求, 即人人熟悉战备方案, 人人熟练掌握战救器材性能及使用方法, 人人熟记自己的职责, 我院坚持每周六上午为战备卫勤保障训练日, 把“ 经常性战备工作” 落实到实处, 从而不管遇到什么情况, 接受什么样的任务, 都会做到心中有数, 不会慌乱。要把完成一次重大任务当做是对战备训练工作最好的检验。

2.2.2 “ 用” 在战时 我们受领任务后, 要认真领会首长的决心和意图^[4]。迅速启动预案, 根据本次任务特点, 抓好不同阶段重点工作, 在机动途中, 为了防止驾驶员及带车干部疲劳, 我们和军需部门一起给每台辆车上配发“ 抗疲劳袋” (内有风油精1瓶、清凉油1盒、咖啡饮料1听, 绿茶饮料1瓶, 干辣椒1把), 确保部队安全按时到达。当部队到达指定抢险区域后, 迅速开设救护所, 并把卫生人员下沉到一线, 确保每个抢险点都有一名军医和卫生员。在做好日常卫勤保障工作的同时, 应及时了解当地的气候及疫情特点, 向上级提出合理化建议, 当好参谋^[5]。针对当地高热高湿的特点, 为了预防中暑, 我们建议每人配发一顶草帽, 工作时实施“ 二分法” , 即分时工作(要利用早晚天气凉快, 避开正午高热时段), 分批作业(人员轮流休息, 轮流工作), 并花数十万元购买了口服补液盐、金银花、十滴水、藿香正气水、人丹、痱子粉等降温防暑药品, 确保人手1份。此次任务历时30余天, 跨7~8月份, 未发生较重型中暑病例, 达到预期效果。

2.2.3 加强预防措施 到达目的地后, 我们及时与当地疾控中心联系, 了解当地流行病的特点, 请有关专家到部队讲解预防血吸虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病等流行病的预防知识, 让广大官兵了解其特点, 掌握预防知识, 克服恐惧心理以及无所谓或与己无关的麻痹思想。同时, 加强临时驻地的“ 五大场所” 的管理工作, 制定每天“ 五个一” 工作程序, 即早、晚各巡诊一次, 每天对室内外, 消、杀、灭一次, 每日完成食品检验及留样一次, 监督餐后餐具消毒一次。部队在日常生活及工作中做到“ 三禁止一不准” , 即禁止饮用生水, 禁止在江、河、湖、塘内洗脸、洗手、洗脚, 禁止在江、河、湖、塘内游泳, 空调使用温度不得低于25 ℃。充分利用任务间歇时间和巡诊时机, 采用“ 小范围多批次” 形式普及卫生知识到班排, 并利用“ 大课堂与小谈心” 相结合开展心理疏导, 让官兵克服紧张、焦虑、恐惧心理。本次任务中, 未发生血吸虫病及其它传染病病例, 无严重的中暑, 以及其他特别严重的病例, 较好的完成上级交给的任务。

2.2.4 加强与地方合作 卫勤保障任务的圆满完成与当地政府、卫生部门的大力支持及部队各级组织的指导密不可分^[6]。我们到达抢险区域后, 仅鄂州市政府就拨款数百万元, 并在一周内进行供电线路改造及新安装空调400余台, 极大地改善官兵的居住生活条件。当地卫计委、疾控中心、市人民医院不仅为部队普及卫生防病知识, 而且为我们送来了数十万元的降温防暑药品, 市人民医院与为我们建立部队伤病员绿色通道并免费医疗。武警总部派医疗队多次亲临一线, 送医送药。总之, 这次圆满完成抗洪救险卫勤保障工作, 与地方政府提供的必要物质基础, 与地方的卫生部提供的可靠信息, 与上级医疗队提供的技术支持是离不开的。