冠心病多见于40岁以上的中老年人, 近年来临床发病有年轻化的趋势。冠心病的危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病或糖耐量异常、肥胖、家族史等。

年龄、性别属于冠心病不可改变的危险因素, 本组患者均为男性, 年龄差异无统计学意义。冠心病组患者收缩压、舒张压均高于对照组, 差异有统计学意义, 本组22例高血压患者中, 高血压的控制率仅22.7%(5/22), 大部分人员对高血压对心、脑、肾等靶器官的危害认识不足, 普遍存在“ 无症状无需吃药” , “ 服药后会产生依赖” 等错误认识, 导致未对血压进行积极有效干预, 导致冠心病的发生、发展。王薇等^[3]认为高血压是我国人群心血管疾病最重要的危险因素, 我国人群20%的急性冠心病事件和42%~50%的急性脑卒中事件的发生归因于高血压。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一。与非糖尿病患者相比, 男性糖尿病患者发生冠心病的危险是非糖尿病患者的3倍, 女性为8倍^[4], 且冠心病的病变进展迅速。本组采用反映2~3个月血糖水平的HbA1c进行分析, 在冠心病组与对照组之间差异无统计学意义, 可能与本组患者均为中青年男性, 且入组人数较少有关。高胆固醇血症是动脉粥样硬化的重要危险因素, INTERHEART研究显示^[5]:血脂异常可解释心肌梗死原因的49.2%。本组20例冠心病患者中, 高胆固醇血症患者占到80%, 冠心病组患者TC、TG、LDL-C均高于对照组, 差异有统计学意义。超重和肥胖是心血管病的独立危险因素, 也是导致高血压、血脂异常、糖尿病等多个心血管疾病危险因素的原因^[6] , 本组20例冠心病患者中, 超重和肥胖患者占到40%, 冠心病组患者体重指数高于对照组, 差异有统计学意义。吸烟与癌症、心血管疾病密切相关, 并可能增加糖尿病和结核病的风险。并且烟草的危害不仅局限于吸烟者, 长期暴露于吸烟环境的不吸烟者发生上述疾病的风险也会增加^[7]。本组患者中吸烟率达62.5%, 其中冠心病组中高达80.0%, 冠心病组患者吸烟构成比明显高于对照组, 差异有统计学意义。另外两组人群均诉执勤、处突压力较大, 冠心病组与对照组无明显差异。

本组冠心病组患者中均有2个以上冠心病的危险因素, 其中3例急性心肌梗塞的患者有3个以上冠心病的危险因素。因此对于冠心病的危险人群, 对高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟等冠心病危险因素的控制十分重要。

我国传统的吸烟、高血压、高胆固醇等冠心病的危险因素没有得到好的解决, 现在又面临肥胖和糖尿病的严峻挑战。心血管疾病的预防是防控主要慢性非传染性疾病杠杆的支点, 做好心血管疾病的预防, 可以推动癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾脏病和视力障碍等五大慢性非传染性疾病的防控^[8]。本组武警某部病员由于特殊的工作环境, 工作压力较大, 许多人养成吸烟、少动等不健康的生活方式。对高血压、糖尿病等疾病的认识不足, 未能进行很好的干预。健康的生活方式提倡不吸烟、坚持运动(每周从事中等强度的运动如快走或慢跑, 不少于150 min或剧烈运动超过75 min)、健康饮食(低盐、低脂、减少肉类摄入, 多吃新鲜蔬菜水量及含钾量高的食物)、理想体重, 控制好血压、血糖、血脂等冠心病危险因素。健康的生活方式是预防心血管疾病的基石, 部队病员要摒弃不良习惯, 养成健康的生活方式, 积极干预冠病的危险因素, 保持健康的体魄, 确保不发生非战斗减员。