作者简介:吴 睿,硕士,副主任护师。
目的 了解某三级甲等医院医务人员锐器伤发生情况,发现危险因素,提出预防与控制措施,降低锐器伤发生率。方法 采用问卷调查法,对某三级甲等医院2017-04医务人员发生锐器伤情况进行回顾性调查。结果 在调查的1184名医务人员中,发生锐器伤19人,锐器伤发生率为1.60%。不同工作类别医务人员发生锐器伤差异有统计学意义,护士锐器伤发生率高于医技人员;不同性别、工作年限医务人员发生锐器伤差异无统计学意义。锐器伤高发科室为普通病房,占78.95%;高发操作环节为静脉/皮下注射,占36.84%;高发器具为一次性注射器,占36.84%。结论 2017-04某医院锐器伤发生人群集中在护士,发生场所集中在普通病房,发生时机集中在静脉/皮下注射,发生器具集中在一次性注射器,应加强对高危人群、高发环节的监管,规范操作,降低锐器伤发生率。
Objective To find out about the occurrence of sharp instrument injuries to the medical staff of a hospital, identify the risk factors and propose prevention and control measures in order to reduce the incidence of sharp instrument injuries.Methods A questionnaire survey was conducted to retrospectively investigate sharp instrument injuries to the medical personnel in our hospital in April 2017.Results Among the 1184 medical staffs surveyed, there were 19 cases of (1.60%) sharp instrument injuries. There was significant difference in the incidence of sharp instrument injuries between health care providers with different jobs. The incidence of sharp instrument injuries to nurses was higher than that of medical technicians. There was no statistically significant difference in the incidence of sharp instrument injuries to the medical staff between staffs of different genders or different lengths of employment. Sharp instrument injuries were more likely to occur in ordinary wards, accounting for 78.95%, Intravenous/subcutaneous injection was a leading cause of such injuries, accounting for 36.84%, Disposable syringes were most responsible for sharp instrument injuries, accounting for 36.84%.Conclusions In April 2017, nurses and ordinary wards were more vulnerable to sharp instrument injuries in this hospital. Intravenous/subcutaneous injection and disposable syringes were more likely to cause such injuries. High-risk populations and vulnerable processes should be more effectively monitored to reduce the incidence of sharp instrument injuries.
医疗锐器伤是医务人员发生职业暴露的主要类型, 是医务人员感染血源性疾病的主要传播途径。根据美国疾病预防控制中心统计数据显示, 医院医务人员每年大约有38.4万例锐器伤发生, 其中, 大约有23.6万例来自空心针刺伤, 有23%发生在手术过程中。欧洲每年估计有100万个针刺伤(NSI)[1]。为贯彻落实《阻断医院感染经注射传播, 让注射更安全(2015-2018年)》专项工作指导方案, 致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生, 保障患者安全、医务人员职业安全, 笔者对某院医务人员发生锐器伤情况进行调查。旨在发现锐器伤高发人群, 高危环节及高发器具等, 为指导全院医务人员全面贯彻落实安全注射, 做好职业安全防护提供科学建议。
全院临床及医技科室所有可能接触锐器的医务人员, 包括医师、护士、技师、实习医师、实习护士等。调查2017-01-01至2017-12-31医院医务人员发生锐器伤情况。
采用问卷调查法对全院临床、医技科室医务人员展开调查。通过查阅资料、参考文献, 制定调查问卷表, 并咨询专家意见对问卷进行调整, 调查问卷分为“ 医务人员锐器伤基线调查初筛表” 和“ 医务人员锐器伤基线调查危险因素调查表” 两部分。由医院感染管理科专职人员下发问卷至各病区护士长, 同时组织参加调查人员对填写方法进行统一培训, 各临床科室填写完成后上交至医院感染管理科。
采用Excel2007软件对数据进行录入, 采用SPSS21.0软件进行统计学描述、分析, 组间百分比差异采用χ 2, P< 0.05表示差异具有统计学意义。
本次调查共下发问卷1200份, 收回有效问卷1184份, 问卷回收率98.67%, 问卷有效率98.67%。医师、技师共493人, 护士691人。男274人, 女910人, 平均工作年限(9.82± 9.51)年。1184人中有19人发生锐器伤, 发生率为1.60%。医师、技师发生2人, 发生率0.17%, 护士发生17人, 发生率1.44%。
本次调查显示, 男性发生锐器伤人数为2人(0.73%), 女性为17(1.87%)人, 对不同性别医务人员发生锐器伤情况进行卡方检验发现得出, 校正χ 2=1.082, P=0.298, 说明不同性别医务人员发生锐器伤差异无统计学意义。
本次调查显示, 医务人员工作年限≤ 5年为545人, 发生锐器伤7人; 5年< 工作年限≤ 10年为262人, 发生锐器伤6人; 工作年限> 10年的医务人员有377人, 发生锐器伤6人。对不同工作年限的医务人员发生锐器伤情况进行卡方检验, 连续校正χ 2=1.134, P=0.567, 说明不同工作年限医务人员发生锐器伤差异无统计学意义。
本次调查显示, 在493名医、技人员中, 发生锐器伤2人, 691名护士中, 发生锐器伤17人。对不同工作类别医务人员发生锐器伤情况进行卡方检验, 表明不同工作类别医务人员发生锐器伤差异有统计学意义(P< 0.05)。
锐器伤发生时机集中在静脉/皮下注射环节, 占比36.84%, 其次为加药操作, 占比26.32%; 发生场所集中在普通病房, 涉及器具主要为一次性注射器, 占比36.84%, 其次为输液器针头, 占比31.58%(表1)。
本次调查显示, 1184人中有19人发生锐器伤, 锐器伤发生率为1.60%, 低于李卫光等[2]报道的发生率。与我院根据《阻断医院感染经注射传播, 让注射更安全(2015— 2018年)》国家行动计划, 2015年制定安全注射管理制度及3年行动计划, 医院感染管理科及临床科室加强对临床医务人员安全注射相关知识培训与考核有关。
不同性别、不同工作年限医务人员发生锐器伤差异无统计学意义; 不同工作类别发生锐器伤差异有统计学意义, 其中护士锐器伤发生率高于医、技人员。与范珊红等[3]研究结果一致。原因在于护士加药、静脉/皮下注射操作较多, 暴露于锐器时机较多, 加之个别护士存在操作不规范, 使用后的锐器未做到及时处理, 更加大了锐器刺伤概率。因此, 需要加强对护理人员的培训, 提高护理人员的安全意识, 严格规范操作流程, 降低锐器伤发生率。
普通病房为发生锐器伤的高发场所, 一次性注射器是锐器伤发生的高发器具, 与国内专家研究结果一致[4, 5, 6]。普通病房是患者集中入住的主要场所, 治疗方法多样, 医务人员尤其是护士暴露于锐器的操作较多, 锐器伤发生概率高。因此, 需要提高普通病房医务人员安全意识, 时刻警惕发生锐器伤的风险。我们还发现锐器伤发生时机集中在静脉/皮下注射, 医务人员在注射操作中, 尤其是拔针过程, 容易发生锐器伤, 研究表明钝化针头、使用具有安全回缩功能的器具一定程度上可以降低锐器伤发生率[7], 结合医院实际情况, 逐步推广和普及具有安全保护功能的器具。
本研究通过对我院医务人员锐器伤发生情况进行调查, 研究了锐器伤发生的危险因素, 为进一步加强医院感染管理, 降低锐器伤发生率提供了参考。
The authors have declared that no competing interests exist.
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