引用本文
夏英倩, 黄群, 王丽萍, 王鹂麟. 健康教育对孕妇分娩方式认知及选择的影响[J]. 青海石油, 2018,29(9): 871-873.
XIA Yingqian, HUANG Qun, WANG Liping, WANG Lilin. Influence ofhealth education during pregnancy on women’s choice of delivery manner[J]. Qinghai Petroleum, 2018,29(9): 871-873.
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健康教育对孕妇分娩方式认知及选择的影响
夏英倩1, 黄群2, 王丽萍1, 王鹂麟1
1.200030,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院, 健康教育科
2. 200030,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院, 护理部
通讯作者: 王丽萍,E-mail:wanglp114@163.com

作者简介:夏英倩,大专,护师。

收稿日期: 2018-02-02
摘要

目的 探讨健康教育对孕妇分娩方式认知及选择的影响。方法 采用“孕妇分娩知识调查表”,抽取2016-12至2017-08医院建卡的孕妇457名,随机分为两组,干预组237名,对照组220名,两组均接受基本孕期知识指导,干预组另进行分娩方式相关知识的系统宣教,比较两组孕妇对分娩方式的认知、态度和分娩方式的选择。结果 干预组对分娩相关知识的知晓度高于对照组,干预组孕妇对分娩镇痛的知晓率为94.5%,对照组的孕妇的知晓率为81.0%,明显低于干预组,差异具有统计学意义(均 P<0.05);干预组产前选择自然分娩率(97.9%)高于对照组(91.0%),差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论 向孕妇进行分娩方式健康教育能明显降低剖宫产率,减少非医学指征的剖宫产现象。

关键词: 分娩方式; 剖宫产; 相关因素; 健康教育
中图分类号:R714
Influence ofhealth education during pregnancy on women’s choice of delivery manner
XIA Yingqian1, HUANG Qun2, WANG Liping1, WANG Lilin1
1.Department of Health Education, Shanghai 200030, China
2.Department of Nursing, the International Peace Maternity & Child Health Hospital of Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, China;
Abstract

Objective To investigate the effect of health education during pregnancy on women’s choice of delivery manner.Methods A total of 457 pregnant women who received counseling in our hospital were randomly divided into two groups: the intervention group ( n=237) and control group ( n=220). Both groups received conventional health education. The intervention group additionally received systematic health education on delivery. Levels of knowledge of delivery, attitude and modes of delivery were compared between the two groups.Results There was significant difference between the two groups in their levels of pregnancy-related knowledge. The rate of literacy of labor analgesia in the intervention group was 94.5%, higher than 81.0% of the control group, and the difference was statistically significant ( P<0.05). 97.9% of the women in the intervention group opted for natural delivery, compared to 91.0% in the control group, and the difference was statistically significant ( P<0.05).Conclusions Health education during pregnancy can reduce the rate or incidence of cesarean section.

Keyword: delivery method; cesarean section; related factors; health education

妊娠是女性人生中至关重要的一段旅程, 而分娩方式的选择则令每个孕妇头疼, 甚至痛苦。多数孕妇因惧怕疼痛, 执意选择剖宫产, 是导致我国剖宫产率居高不下的重要原因。我国剖宫产率一直呈增长趋势, 从20世纪70年代的0.9%到2010年的53.7%, 尤其是自20世纪90年代中期之后呈快速增长[1, 2]。然而, 剖宫产虽然缓解了分娩过程的痛苦, 但对母体及胎儿的远期影响不容忽视。剖宫产率增高使瘢痕子宫增多, 前置胎盘、胎盘植入等并发症也增多[3]。正确掌握剖宫产指征, 控制剖宫产率, 同时保证母婴健康, 成为了产科关注的问题。本研究旨在探讨健康教育对孕产妇分娩方式认知及选择的影响。

1 对象与方法
1.1 对象

抽取我院2016-12至2017-08建卡并分娩的孕妇457名, 随机分为干预组(n=237)和对照组(n=220)。入选标准:初次怀孕, 上海市常住孕妇, 定期在本院产检、健康教育, 决定在本院分娩, 年龄25~35岁。排除合并糖尿病、高血压等疾病。本研究通过医院伦理委员会批准, 参与研究的孕妇均知情同意。两组孕妇在年龄、教育程度及户籍方面比较, 差异无统计学意义(P> 0.05, 表1), 具有可比性。

表1 两组接受健康教育孕妇一般情况比较(n; %)
1.2 研究方法

问卷调查表由正规训练的调查员发放, 使用统一的指导语, 向调查对象说明本次调查的目的和意义, 并征得产妇同意后, 对产妇进行填写要求的详细说明, 由产妇根据调查表的内容按规定格式自行填写。共发放问卷507份, 回收507份, 问卷回收率为100%, 问卷填写完整率为100%。

1.3 干预措施

1.3.1 对照组 采用常规、普及性的孕期健康教育方法。在孕早中期的保健课程中, 在营养方面让孕妇了解孕期营养的重要性; 在运动方面告知孕妇体重管理的重要性, 孕期体重增长的目标根据孕前的BMI计算, 控制在10~15 kg。在孕晚期的保健课程中, 教会孕妇如何自己在家计数胎动, 检测胎儿宫内变化; 了解孕晚期常见的并发症, 如妊娠高血压、早产等; 让孕妇了解并掌握临产的指征, 住院需要带好的用物以及住院病房的情况; 在母乳喂养方面通过保健课程让孕妇了解母乳喂养的好处和方法。在产褥期保健方面告诉孕妇如何科学合理地度过围生期。

1.3.2 干预组 在常规、普及型健康教育的基础上, 针对分娩方式选择开设一系列系统的健康教育活动。在孕晚期为了增加孕妇自然分娩的信心, 普及拉美兹减痛分娩法, 指导孕妇运用放松和呼吸技巧缩短产程; 组织顺产妈妈分享会的沙龙活动, 提供孕妇和产后妈妈以及助产士交流的机会; 开展分娩镇痛麻醉的教育课程, 由麻醉师从医师的角度告知无痛分娩的知识和方法; 组织产科专家面对面地与孕妇一起探讨剖宫产的利弊, 以及自然分娩的原理和优势, 给予孕妇专业的咨询和指导。通过上述针对性的健康教育活动, 对干预组孕妇进行连续、动态、系统、有针对性的健康教育指导, 从而促进孕妇自然分娩的信心。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析, 二分类变量和多分类变量采用χ 2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 孕妇分娩方式的调查

干预组孕妇对导乐分娩的知晓率为78.0%, 高于对照组的孕妇, 准备分娩过程中, 干预组打算导乐分娩的孕妇为85.3%, 高于对照组的孕妇; 干预组孕妇对分娩镇痛知晓率为94.5%, 打算运用分娩镇痛的为74.9%, 均高于对照组; 以上差异均有统计学意义(P< 0.05, 表2)。

表2 两组接受健康教育孕妇关于分娩方式认知的调查(n; %)
2.2 孕妇分娩方式选择的调查

干预组97.9%的孕妇准备选择自然分娩, 明显高于对照组孕妇, 差异均有统计学意义(P< 0.05); 在选择自然分娩或剖宫产的原因方面, 以及孕妇丈夫对分娩知识的知晓率及建议方面, 两组均无统计学差异(表3)。

表3 两组接受健康教育孕妇分娩方式选择的调查(n; %)
3 讨 论

随着社会不断的进步, 生活节奏不断的加快, 社会因素导致的剖宫产逐年增加。社会因素剖宫产亦称非临床因素, 指无明显医学指征, 孕妇及其家属要求剖宫产[4]。孕妇担心在生产的过程中宫缩疼痛难以忍受, 害怕会阴侧切会影响今后的夫妻生活, 甚至担心医师的技术不够专业等, 从而希望通过剖宫产来终止妊娠。因此, 对孕妇普及分娩知识、提高认知, 进而促进自然分娩至关重要。

3.1 孕妇多渠道孕期知识的获取可以促进选择自然分娩

孕妇对分娩方式知识的不了解直接影响其对分娩方式的选择, 加强孕妇孕期健康教育宣教, 可降低剖宫产率[5]。在孕期鼓励孕妇参加各种丰富多彩的健康教育课程。从孕早期、中期, 到孕晚期, 每一个时期健康教育的重点不同, 早期侧重于营养干预, 中期以运动指导为主, 而后期主要以减痛分娩法的学习为主。文献[6]表明, 分娩镇痛安全有效, 能明显缩短产程, 对母婴无不良影响, 可降低剖宫产的发生率。因此, 让孕妇及家属产前和麻醉师进行近距离的交流, 获得专业性的解答, 有助于孕妇了解分娩镇痛技术应用的方法和时机等。

本研究发现, 干预组孕妇经过针对性的健康教育指导后, 有97.9%的孕妇准备选择自然分娩, 高于对照组。孕妇对分娩镇痛的知晓率上升到94.5%, 高于对照组。并且准备运用分娩镇痛的干预组孕妇为74.9%, 同样高于对照组的孕妇。由此可见孕期健康教育对促进自然分娩起着重要的作用。

3.2 丈夫对促进孕妇选择自然分娩很关键

对孕妇丈夫进行分娩相关知识的健康教育, 可以帮助产妇树立自然分娩的信心, 有效地促进选择自然分娩[7]。本研究发现:干预组24.2%的丈夫了解, 只有3.0%的丈夫非常了解; 对照组也同样只有25.4%的丈夫了解, 3.8%的丈夫非常了解。虽然调查显示两组均无统计学差异, 但在本次457名研究对象中仅有28.0%的孕妇丈夫了解分娩知识, 绝大多数的孕妇丈夫在这块内容上是缺失的。这同样提示我们需加强对孕妇丈夫的健康教育, 从而促进孕妇自然分娩的信心。我们应在常规普及孕妇健康宣教的同时鼓励孕妇的丈夫参与其中, 鼓励家属进课堂。为了调动孕妇丈夫的积极性, 开设针对性的准爸爸课程, 通过模拟的沙袋让孕妇的丈夫了解孕妇孕期体重的变化, 加强孕妇丈夫了解自然分娩知识, 一起探讨剖宫产的利弊和自然分娩的优势, 组织孕妇丈夫参与模拟新生儿的日常护理。

伴随着二胎政策的放开, 瘢痕子宫再次妊娠的孕妇日益增多。如何让瘢痕子宫的孕妇了解自然分娩的风险, 增加其选择自然分娩的信心, 这是我们健康教育需要继续努力的方向和挑战。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 郭素芳, 赵凤敏, 吴匡时, 等. 1971年至2003年我国剖宫产率变化趋势及社会人口学影响因素的研究[J]. 中华围产医学杂志, 2005, 8(3): 145-149. [本文引用:1]
[2] 朱选博, 李宏田, 张亚黎, 等. 1993至2010年中国部分地区单胎初产妇剖宫产和孕妇要求剖宫产率变化趋势[J]. 中华医学杂志, 2012, 92(25): 1734-1737. [本文引用:1]
[3] 郭英花, 韩素慧. 瘢痕子宫再次剖宫产的相关问题[J]. 中国妇幼保健, 2009, 24(25): 3512-3515. [本文引用:1]
[4] 李秀琴, 潘雪君, 吴兰芬. 5年间剖宫产率下降的相关因素浅析[J]. 中华全科医学, 2015, 13(3): 420-422. [本文引用:1]
[5] 孙国强, 杨慧. 孕妇学校开展“分娩方式的选择”的知识宣教对剖宫产率的影响[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(31): 5114-5117. [本文引用:1]
[6] 赖瑶纯, 黄树彬, 郭晓瑛, 等. 无痛分娩在产科的应用研究[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2015, 12(5): 132-133. [本文引用:1]
[7] 肖日华, 黄健桃, 高艳纳, 等. 840名孕妇配偶分娩知识水平及其对分娩方式选择的影响[J]. 护理学报, 2012, 19(4B): 35-37. [本文引用:1]