体检人群中高尿酸血症与相关疾病的关系

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摘要随着人们生活水平的提高，无症状高尿酸血症发病率呈逐年上升的趋势，越来越引起人们的重视。笔者对2007-10至2009-10基层某单位健康体检人员资料进行了分析，探讨了血尿酸升高与其他疾病的相关性。1 资料与方法1.1 资料均来自于2007-10至2009-10年某基层单位体检资料，共1672人，其中男1237人，女435人，最大63岁，最小23岁，平均38.9岁，筛选出高血尿酸血症313人，占18.7%。1.2 方法将全部体检人员按血尿酸水平的高低分为两组：高尿酸组与非高尿酸组，分析体检人群中高尿酸血症与高血压、血脂异常等相关疾病的关系。（1）尿酸用尿酸酶法测定，血清尿酸正常值为：男性210~416 μmol/L，女性150~357 μmol/L，绝经期后接近男性［2］。（2）血压的测定均采用上海医疗器械厂生产的玉兔牌台式水银柱血压计，坐位，臂式袖带法，平静5 min后测量。（3）采用日本LST003全自动生化分析仪，酶法测定血胆固醇、三酰甘油、血糖。（4）B超检查包括肝、胆、胰、脾、肾检查，采用荷兰LP5超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，空腹取仰卧位，根据文献［1］测量方法及标准实施，并出具统一报告。1.3 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件，两组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果2.1 高尿酸血症与年龄、性别的关系高尿酸血症的发病率男性高于女性，但＞50岁组男女性差异无统计学意义；不同年龄组之间患病率差异无统计学意义（χ2=4.04，P=0.1326，表1）。表1 体检人群中高尿酸血症的患病率与年龄、性别的关系年龄组（岁）[]男性体检人数[]阳性人数[]患病率（%）[][]女性体检人数[]阳性人数[]患病率（%）[][]合计体检人数[]阳性人数[]患病率（%）＜40[]895[]157[]17.54[][]39[]2[]5.12①[][]934[]159[]17.0240~50[]618[]134[]21.68[][]51[]5[]9.80①[][]669[]139[]20.78＞50[]57[]13[]22.80[][]12[]2[]16.66[][]69[]15[]21.74合计[]1570[]304[]19.36[][]102[]9[]8.82①[][]1672[]313[]18.72注：阳性表示高尿酸血症；与男性患病率比较，①P＜0.01；不同年龄组之间患病率比较，χ2=4.04，P=0.13262.2 高尿酸血症与相关疾病的关系高尿酸组313人中发现高血压52人，发病率16.6%，大于非高尿酸组的5.0%；另外，高尿酸组血脂异常、肾结石、血糖升高、脂肪肝的发病率都明显高于非高尿酸组，具有统计学意义（P＜0.05，表2）。表2 体检人群中高尿酸与相关疾病的关系（n; %）相关疾病[]高尿酸组（n=313）[]非高尿酸组（n=1359）[]χ2[]P高血压[]52（16.6）[]68 (5.0)[]51.49[]＜0.01胆固醇高[]43（13.7）[]103（7.5）[]12.11[]＜0.01三酰甘油升高[]89（22.0）[]85 (6.2)[]134.23[]＜0.01肾结石[]35（11.1）[]33 (2.4)[]49.97[]＜0.01血糖升高[]9（6.0）[]6（0.4）[]16.95[]＜0.01脂肪肝[]106（33.8）[]233（17.1）[]44.00[]＜0.013 讨论尿酸是嘌呤代谢产物，Brand等在1985年首次提出血尿酸水平同冠心病发病率之间存在某些复杂的相关性［3］。近年来，随着人们的生活水平的提高，高尿酸血症呈现出上升的趋势，本研究显示，高尿酸血症患病率18.7%，男性患病率远远高于绝经期以前的女性，女性更年期以后，由于卵巢功能减退，雌激素分泌水平下降，而雌激素有促进尿酸从尿中排出的作用，因此，男性和绝经期后的女性的尿酸水平比绝经期前女性高［4］。北京地区20世纪90年代中期以后的调查显示，男性高尿酸血症的患病率为5.8%~33.1%，女性为2.4%~11.9%［5］, 本次调查男女性患病率均在此范围内。越来越多的研究发现，高尿酸血症与高血压及糖、脂代谢之间都有着密切的关联，是代谢综合征的组成成分之一。本研究发现，冠心病的危险因素高血压、糖尿病、血脂异常，以及脂肪肝在高尿酸组中发病率都比非高尿酸组高，差异有统计学意义。由于尿酸在肾脏代谢，易造成肾间质损害和结石的形成，因此，肾结石的发病率也远远高于非高尿酸组。尿酸在血液中的物理溶解度很低，高尿酸血症时，尿酸微结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜；尿酸能促进血小板黏附、聚集。此外，高尿酸血症也是胰岛素抵抗综合征的标志之一，常合并高血压、高胰岛素血症和三酰甘油代谢紊乱等。尿酸可能通过这些因素的综合作用影响心血管系统［6］。单纯血尿酸升高早期缺乏明显的临床症状，常常在体检或其他疾病的检出中发现，因此，提高门诊体检的检出率，增强无症状高尿酸血症人群的早期健康教育及饮食、运动等综合因素的健康指导，是延缓发生痛风和降低心血管疾病发病率的重要手段之一。

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关键词 ：高尿酸血症, 高血压, 糖尿病, 肾结石

收稿日期: 2011-10-27

引用本文:

王敏;范立群;包志宏. 体检人群中高尿酸血症与相关疾病的关系[J]. , 2012, 23(3): 19-19.

链接本文:

http://journal08.magtechjournal.com/Jwk_wjyx/CN/ 或 http://journal08.magtechjournal.com/Jwk_wjyx/CN/Y2012/V23/I3/19

［1］	林雪芳. 高尿酸血症与心血管疾病的关系［J］. 中外医疗, 2010，18(2):168-170.
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[2]	郭永昌. 超声医学［M］. 4版. 北京：科学技术文献出版社，2006：231.
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[3]	吴潭梅.体检人群高尿酸血症与血脂异常相关性探讨［J］.海南医学，2009，20（1）：11.
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[4]	吴国超. 健康体检人群高尿酸血症患病率及危险因素分析［J］. 陕西医学杂志，2008， 37（7）： 879-880.
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[5]	方卫纲, 黄晓明,王玉,等. 高尿酸血症在北京地区1997人中患病情况及相关因素分析［J］. 中华医学杂志，2006，86（25）： 1764-1768.
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[6]	王春梅, 严寿南, 钱武安, 等. 高尿酸血症与代谢性及心血管疾病的相关性分析［J］. 交通医学，2008，22（3）：269-270.
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